中医药治疗小儿地图舌的研究现状述评

来源：《世界复合医学》年第4期供稿

作者：王瑾（医院甘肃景泰）发表时间：-12-19

[导读]地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，常类似地图而得名。

摘要：地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，常类似地图而得名。好发于儿童，亦发生于中青年，与脾胃湿热、脾胃气虚、脾胃阴虚、气虚血瘀等有关。本文探讨小儿地图舌发病的病因及中医药治疗的现状，通过中药口服、中药外敷、针灸和按摩等方法，配合饮食调理，取得了非常好的疗效。

地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，常类似地图而得名。又因其病损轮廓及位置具有不定性和游走性，而称游走性舌炎。好发于儿童，亦发生于中青年。无季节性，一般无自觉症状，常不为人们所注意。本病相当于中医的“花斑舌”。属于“舌剥”或“花剥舌”范畴。中西医在治疗小儿地图舌方面各有优势，也都存在着不同的不足，临床上也已经积累了很多的研究成果。笔者现通过总结和分析，对中医药和西医药治疗小儿地图舌的研究现状综述如下。

1.病因病机

中医称地图舌为“花剥苔”，舌为脾之外候，苔为胃气所上，故地图舌多与机体的脾胃功能关系密切，又因小儿具有“脾常不足”的生理特点，故地图舌多见于小儿，与脾胃湿热、脾胃气虚、脾胃阴虚、气虚血瘀等有关。清代章虚谷在其《伤寒论本旨辨舌苔》指出“舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生，故无病之人常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也”。

2.方药治疗

中医对地图舌的方药治疗给予清热利湿、健脾和胃、益气养阴之法，临床效果显著。

董雷等[1]采用参苓白术散加减治疗30例,连服2周为1疗程。一直坚持到舌苔完全出新苔为止,总有效率为93.3%。付兰等[2]采用中成药启脾丸治疗地图舌40例，根据年龄、体质、病情不同,选择合理的用量,总有效率95%。夏近宜[3]采用桂枝汤治疗地图舌38例。舌红少苔加北沙参、麦冬。大便秘结者加麻仁，盗汗者加龙骨、生牡蛎，厌食者加川石斛、炒鸡内金。有效率为71%。付永革等[4]运用益气活血汤治疗小儿地图舌21例，治愈15例，占71.4%，好转6例，占28.6%，有效率%。王学军[5]等采用愈舌汤治疗小儿地图舌32例，有效率达93.8%。赵立霞[6]等采用参苓白术散联合中药敷脐治疗小儿地图舌28例。痊愈24例，好转3例，无效1例。刘传珍等[7]采用健脾祛瘀法治疗小儿地图舌例。脾气阳虚型：治予健脾温阳祛瘀汤,脾胃阴虚型：治予健脾滋阴祛瘀汤,并在神阙穴外敷华珍5号膏。总有效率为%。钱心如[8]等采用补肾的方法治疗地图舌患儿40例，服由生地、山药、黄精、五味子、黄芩、河车粉等配制的补肾糖浆。有效率80%，治愈率为60%。张有等采用健脾益气、养阴导滞治疗小儿地图舌98例：脾气虚型采用方剂党参、茯苓、白术、陈皮、黄芪、苍术、鸡内金、焦三仙。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脾阴虚型采用将党参、黄精、麦冬、山楂、神曲、麦芽、太子参、石斛、玉竹。临床疗效满意。佟玲采用益气养阴治疗地图舌32例。脾胃气虚采用益气健脾之法。脾胃阴虚治则滋养胃阴。总有效率为96.88%。

3.针灸推拿治疗

3.1针灸治疗

李惠君等采用体针点刺配合挑刺四缝穴治疗小儿地图舌50例。治疗期间停服各种药物,合理饮食,以流质为主,忌食生冷辛辣。每次选单手四缝穴,碘伏常规消毒后,用消毒用7号普通针头挑刺四缝穴,然后挤出少量黄白色粘液,直至挤出少量血迹为度,干棉球按压。隔日1次,左右手交替使用。有效率达%。

3.2推拿治疗

王成水等采用推拿治疗小儿地图舌38例。治疗方法：一般者取穴足三里、三阴交、中脘并捏脊为主；年龄小者取足三里、三阴交即可见效，推拿宜每分钟超过次，每穴20分钟，要求柔和、有力、深透；年龄较大者加中脘，捏脊各20分钟。用上法治疗1-2个月，一般随访1年，地图舌消失者32例，占84.2%，减轻者6例，占15.8%。

4.饮食调理

中医建议选择适当的食物来预防和治疗地图舌。脾胃阴虚的孩子应该多吃一些具有养阴生津功能的食物，如：小米、麦粉、各种杂粮、豆类及豆制品；多摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉，这些食物蛋白质含量高，微量元素丰富，而脂肪含量少，营养丰富而不生内热；水果、蔬菜应多吃，特别是苹果、甘蔗、香蕉、山楂、乌梅、西瓜等含维生素种类多的果类。脾胃气虚的孩子则应吃一些能够健脾益气的食品，如粳米、薏米、山药、扁豆、莲子、大枣等，既能健脾益气，又能和胃。这些食品可以做成粥，一方面孩子食用方便，容易接受，另一方面粥可以温养脾胃，健脾益气。同时注意不要给孩子吃辛辣刺激、不好消化的食物，少吃零食，不吃膨化食品，不吃冷饮冰冻的食品。

5.小结

地图舌是一种舌粘膜疾患，多发于儿童，特别是婴幼儿发病率约为3%～5%，是一种原因不明的舌病。并认为与：（1）精神因素如情绪波动、精神压抑、失眠等有关。（2）营养因素如：消化不良、维生素B缺乏、贫血等有关。（3）局部因素如:乳牙萌出刺激、龋齿等有关。（4）遗传因素等有关。还有的学者认为是炎症。有的认为是变态反应所致。有的认为与微量元素锌缺乏有关。西医没有特殊治疗方法，予维生素C、维生素B2、口服葡萄糖酸锌片等治疗。有些采用镇静剂补充维生素、铁剂量或抗生素碱性漱口液性激素甚至X线照射治疗，但疗效常不满。中医认为与脾胃湿热、脾胃气虚、脾胃阴虚、气虚血瘀等有关。治疗给予清热利湿、健脾和胃、益气养阴之法，临床效果显著。同时孩子在平时的饮食卫生注意如：1.保持口腔清洁，饭后漱口，晚上睡前刷牙或漱口。2.保持充分的睡眠，避免过度劳累。3.饮食丰富，膳食应注意粗细粮搭配、荤素兼食，防止孩子偏食、挑食、以免发生胃肠功能紊乱和营养缺乏。3.选择适当的食物。总之，中医治疗主要是中药口服、中药外敷、针灸和按摩等方法，临床中取得了非常好的疗效，形成了众多的研究成果，未来应该加强中西医结合、中医综合疗法方面的临床研究，力争在提高疗效方面取得更大进展。

参考文献

[1]董雷，郭彦.参苓白术散加减治疗小儿地图舌59例临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，,5（2）:.

[2]付兰，张敏娟.启脾丸治疗小儿地图舌40例[J].宁夏医学院学报，,25(5):.

[3]夏近宜.桂枝汤治疗地图舌38例[J].上海中医药杂志,，03:11.

[4]付永革，谢红.益气活血汤治疗小儿地图舌[J].开封医专学报,14（3）：-.

[5]王学军，赵秀英，刘环清等.愈舌汤治疗小儿地图舌32例[J].中医药学报,,01:42.

[6]赵立霞.中药治疗小儿地图舌28例疗效观察[J].中华现代中西医杂志,（1）6：

[7]刘传珍，周丽华.健脾祛瘀法治疗小儿地图舌例[J].河北中医，,23（2）：-.

[8]钱心如，陈依萍.小儿地图舌、剥苔的临床治疗及相关因素分析[J].上海中医药杂志，，10：25-27.