苯妥英钠:疗效不及卡马西平

疼痛部位:疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见

三叉神经痛分为原发性和继发性两种,原发性指无法解释原因的疼痛,目前认为微血管压迫导致神经痛比较被认可继发性三叉神经痛是器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等

认识三叉神经痛

药物治疗:1.卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用2.苯妥英钠:疗效不及卡马西平3.中药治疗其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域约3%会出现双侧三叉神经痛 诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢舌炎看哪科洗脸、刷牙、进食,说话也小心,唯恐引起发作

作者:邱华艳

手术治疗:1.三叉神经封闭术:通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛疗效一般可维持3-8月,很少超过1年

3.微血管减压术:目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其他治疗效果差愿意接受手术者

治疗方法

鉴别诊断:特别注意与牙痛、副鼻窦炎、青光眼、颞颌关节炎、偏头痛、三叉神经炎、小脑脑桥角肿瘤、肿瘤侵犯颅底、舌咽神经痛、面部神经痛等鉴别

微血管减压术的方法是:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,在显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将舌炎产生的原因所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开,并将这些血管以tefflon垫片与神经根隔离这样刺激的根源就消失了,绝大多数患者术后疼痛立即消失,面部感觉和功能正常,不影响生活质量该手术还可用于舌咽神经、面神经痛和面肌痉挛本版撰文 邱华艳

本文来源:天津网-每日新报

三叉神经痛号称“天下第一痛”,是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,右侧多于左侧,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄增长第三中心医院神经外科主任周忆频告诉记者,三叉神经痛发作的时候,头面部三叉神经分布区域内出现闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛,说话、洗脸舌炎、刷牙或微风拂面都会导致阵发性剧烈疼痛初期起病时发作次数较少,每次疼痛时间由仅持续数秒到1-2分钟骤然停止随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛也逐渐剧烈严重的、药物难以控制的三叉神经痛需要手术治疗

2.射频热凝治疗:选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维方法是在x线或ct引导下将射频针插入神经节,通电后逐渐加热,对靶点进行毁损适用于高龄、不能或拒绝开颅手术的患者