萎缩性胃炎不可怕,只要了解它

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慢性胃炎中萎缩性胃炎占10-20%，随着年龄的增大，萎缩性胃炎比例更高。由于本病发病率高，且常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生密切相关，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。

一

什么是萎缩性胃炎？

胃壁分四层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。慢性萎缩性胃炎就是胃黏膜层的固有腺体萎缩。

它的发生主要是由于慢性胃炎长期得不到很好的治疗，致使胃部被反反复复地刺激，最终导致胃腺体萎缩。

萎缩性胃炎胃镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，黏膜血管显露，以及黏膜呈颗粒或结节状等，亦有粘膜糜烂，出血现象。

二

萎缩性胃炎的诊断

临床上，大多数慢性萎缩性胃炎患者没有特异性症状，一些患者有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、胃脘饱胀、消瘦乏力、食欲减退、也有患者反胃酸等症状，少数患者还有贫血、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂、上腹痛较明显，并出现出血。

萎缩性胃炎不能单纯的依靠患者的症状判断，要进行胃镜检查和病理活组织检查。尤其是活检后病理的诊断价值更大。患者还应常规检测幽门螺杆菌。

三

慢性萎缩性胃炎的病因

慢性萎缩性胃炎与多种因素相关，如幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素。

1、幽门螺旋杆菌（Hp）感染

Hp是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。Hp的细胞毒性因子会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。

2、胆汁反流

胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。

3、维生素缺乏

萎缩性胃炎患者与维生素B12、叶酸缺乏有关。

4、免疫因素

在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。

5、生活方式

长期过热、高盐饮食，水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关。

四

治疗

1、反复或持续幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最重要的病因之一，应根除幽门螺杆菌，以改善胃黏膜炎症，延缓进展；

2、对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸，可改善慢性萎缩性胃炎组织病理学状态而减少胃癌的发生；

3、补充硒

硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用。可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等进行补充。

4、要打好“保胃战”，所有的萎缩性胃炎患者均应戒烟戒酒，避免刺激性、霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，避免过多摄入食盐，多吃新鲜蔬菜和水果。

5、定期检查才是理性做法

为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜，预防癌前疾病的进展。具体随访时间应该视个体因素和治疗情况等决定。一般为6个月或1-2年随访一次。

通过积极的正规治疗，很多萎缩性胃炎患者可以得到痊愈，或者至少能维持现状，不再进展。当然信心也是很必要的，不要被谣言吓坏了，要知道恐慌的心情反而会加重病情进展。

本文经由中西双执业药师、副主任药师李能连审核

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