361知道缺铁性贫血的几个常见问题，

在门诊经常有患者因头晕、乏力等来就诊，这其中很大一部分患者最终诊断为缺铁性贫血，以妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童最为多见。随着经济发展和营养卫生状况的改善，缺铁性贫血的患病率已逐年降低，但仍为全球性人类普遍存在的健康问题，发展中国家尤为突出。

针对缺铁性贫血，医院血液内科主任董文川博士和陈慧莉副主任医师，为我们普及缺铁性贫血的知识，欢迎~

小编：董主任您好，请您先给我们介绍一下什么是缺铁性贫血？

董文川主任：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。缺铁有一个发展过程，体内发生贮铁耗尽、缺铁性红细胞生成、最终缺铁性贫血。

董文川主任接受采访

小编：缺铁性贫血的有哪些表现？

董文川主任：症状也大致能分为三种：

一般症状：早期缺铁性贫血常无症状或非特异性症状如乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差、皮肤粘膜苍白等。但这些症状不一定和贫血程度相平行。

特殊表现：严重的缺铁性贫血，可出现口炎、舌炎、舌乳头萎缩；皮肤干燥、无光泽、毛发无光泽、易断、易脱落；指甲条纹隆起，严重时指甲扁平，甚至呈“反甲”。一些患者有嗜异食癖，如泥土、生米等。也可导致月经紊乱；轻度脾肿大。

非贫血症状：对于小儿，可影响生长发育；神经功能；心理行为障碍如易激惹、注意力不集中；耐力降低；免疫功能受影响；抗寒能力降低。缺铁时间较长的婴儿，颅骨和手骨的板障可以增厚。

另外，还有原发病的表现：如妇女月经过多；消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便、腹部不适；肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变；肿瘤性疾病的消瘦等。

小编：那缺铁性贫血的病因有哪些？

董文川主任：病因大致可分为三类：

1、营养因素，包括需铁量增加而摄入量不足：人体摄取的铁质中只有10%左右会被身体吸收，偏食、过度节食、饮食结构不合理、婴幼儿喂养不当等都会造成铁量不足，摄入蛋白质不够，就会产生贫血。儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加；妊娠和哺乳期中需铁量增加；青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年女性，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁。以上情况，如铁摄入不足，更容易发生缺铁性贫血。

2、慢性失血和铁丢失过多：慢性失血是缺铁性贫血的最常见病因之一。正常情况下，每天从食物中吸收和排出的铁各约1mg，每天失血3-4mg，即相当于失铁1.5-2mg，一定时期后就可发生缺铁性贫血。女性缺铁性贫血很重要的一个原因是失血，月经量多，如宫内置节育环、子宫肌瘤、月经不调等。成年男性缺铁性贫血，胃肠道出血是最常见病因，以痔疮最常见，其次是胃十二指肠溃疡出血。同时，应引起警惕的是，缺铁性贫血常是胃肠道肿瘤的首发表现，结肠癌、胃癌、壶腹癌等均可以此首发。其他原因：鼻出血、咯血、血尿、反复献血等；农村钩虫病感染是消化道慢性失血的重要原因。

3、铁吸收障碍：最多见于胃切除患者；多种原因造成胃肠功能紊乱；肝病等引起铁转运障碍也是原因之一。另外，在小肠的碱性环境中容易形成磷酸盐而防碍铁吸收，所以平时爱喝咖啡和茶的朋友要特别注意，这两者会影响铁的吸收。

小编：下面干货来啦，请问陈大夫，能否从您专业的角度告诉我们，如何预防和治疗缺铁性贫血？

陈慧莉副主任医师：

1、病因治疗：病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。应尽可能除去引起缺铁和贫血的原因。

2、饮食指导：注意营养，膳食要平衡、合理、蛋白质含量要丰富。食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁两类。血红素铁主要存在于动物性食物中，如动物肝脏、全血、肉类、鱼类等，这些食物不但含铁丰富，且能与血红蛋白直接结合，机体利用度高，是良好的铁来源。非血红素铁主要存在于植物性食物中，如深绿色蔬菜、黑木耳、黑米等，须经胃酸分解后，再还原成亚铁离子才能被机体吸收，并不是食物获取铁的好来源。同时，需要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，有助于铁的吸收利用：合理的脂肪摄入量也有助铁的吸收。对于已发生贫血的患者，可多摄入富铁食品或铁强化食品，如强化铁的食盐、奶粉、铁强化酱油。

粗粮及带涩味的蔬菜(比如菜、苋菜)中的植酸盐、草酸盐会影响铁的吸收：牛奶、茶和咖啡，以及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要含铁的食物一起食用。

3、补充铁剂：补充铁剂，不仅满足红细胞造血所需，还应补充储存铁量直至恢复正常。口服铁剂应选溶解好，易于吸收的二价铁如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。注意事项：餐后服用可减少胃肠道反应，进食维生素C片、鱼、肉类、橙汁可促进铁吸收；而豆类、乳类和茶叶抑制铁吸收。如口服药物吸收不良或不能耐受，可改用肌注或静脉铁剂治疗。同时，造血快速恢复过程中可出现叶酸及维生素B12相对缺乏，可同时补充以上造血原料。

小编：感谢董主任和陈大夫的回答，我都应该补您挂号费了~以上是关于缺铁性贫血的一些基本常识，希望对大家有所帮助！

专家介绍

董文川，北大内科学博士，主任医师，肿瘤医学中心副主任、血液内科主任。

简介：年至年于北京医科大学（现为“北京大学医学部”）完成本科、硕士、博士教育，获内科学临床博士学位，师从于著名血液病专家、中国工程院陆道培院士，医院血液病研究所、医院血液肿瘤科工作20余年，致力于血液系统疾病及实体肿瘤的临床研究与治疗，在诊治贫血、血栓及感染等肿瘤相关的血液疾病方面积累了丰富的临床经验，能够完成复杂性血液病和实体肿瘤诊治。

专业特长：各类贫血、白细胞减少或增多、血小板减少性紫癜、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的诊治；胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等肿瘤的内科治疗，晚期肿瘤的姑息治疗；免疫功能低下患者感染性疾病的诊治；慢性、病因不明的发热、消瘦；病因不明的乏力筛查。

出诊时间：血液内科：星期三全天；

　　 　　　肿瘤内科：星期四下午。

科室-

陈慧莉，副主任医师

简介：医学硕士，年、年分别毕业于山东大学医学院、潍坊医学院，获医学硕士学历。医院以来，主要从事血液相关疾病、肿瘤性疾病及并发症的诊治，在疑难危重病例诊治方面积累了丰富的临床经验；医院（医院），系统学习血液性疾病的规范化诊疗，医院“十佳青年岗位能手”、“优秀共产党员”、“十佳医师”等荣誉称号。

专业特长：

1、肿瘤疾病的综合诊治，尤其肿瘤相关性贫血、血栓、癌痛、感染等的诊治；

2、血液疾病：各种贫血、血液系统肿瘤、自身免疫性疾病、凝血系统疾病、骨髓增殖性疾病等的诊治。

出诊时间：星期一上午，星期五上午。

科室-

（刘又诚）