口腔主治执业助理医师每日一练

口腔主治医师每日一练总结

．白斑的临床类型分为

A．寻常型、增殖型、叶型、红斑型

B．光滑型、结节型

C．斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状、溃疡状

D．皱纸状、海绵状、鳞片状

E．萎缩型、肥厚型

答案：C

解析：白斑的临床类型分为斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状、溃疡状。其他选项都不是白斑的临床表现。

.白斑在镜下显示典型的上皮异常增生，表现为

A．细胞极性消失

B．细胞异形性

C．核深染，有丝分裂增加

D．核浆比改变

E．以上都是

答案：E

解析：上皮异常增生是上皮整体紊乱，细胞异形性增加，丧失了细胞正常的成熟及分化过程。

.治疗白斑的首要措施是

A．手术切除

B．0.2%维A酸溶液局部涂布

C．维生素A口服

D．除去刺激因素

E．增强机体免疫能力

答案：D

解析：治疗白斑的首要措施是除去刺激因素，包括烟酒、刺激性食物、残根残冠、不良修复体。

.白斑在何种情况下应及早予以手术切除

A．经久不愈，治疗后不消退者

B．白斑区发生皲裂、溃疡

C．白斑表面增厚显著，或基底变硬时

D．活检证实有重度上皮异常增生改变

E．以上任何一项出现时

答案：E

解析：白斑是癌前病变，应定期随访，以上情况出现，应及早手术切除。

.口腔扁平苔藓损害的主要特征是

A．珠光白色条纹

B．丘疹

C斑块

D．水疱

E．糜烂

答案：A

解析：以上选项都是扁平苔藓可能出现的损害，但其主要特征还是珠光白色条纹。

.下列口腔扁平苔藓的临床表现中，错误的是

A．中年女性患者较多

B．磨牙区颊区颊黏膜多见白色网状条纹

C．白色网状条纹稠密区域较多发生糜烂

D．损害多为单侧性

E．皮肤、指甲、生殖器黏膜均可出现损害

答案：D

解析：扁平苔藓损害多为双侧对称，其他选项都是正确描述。

.口腔扁平苔藓的病理改变可概括为

A．角化过度与角化不全，伴粒层肥厚

B．基底细胞液化变性

C．基底膜下有大量淋巴细胞呈带状浸润

D．棘层、基底层或结缔组织内可见嗜酸性胶状体

E．以上都是

答案：E

解析：扁平苔藓的病理改变有其特点，A、B、C、D都是其重要特征。

.地图舌任何年龄均可发生，但多见于

A．儿童

B．青少年

C．青年

D．中年

E．老年

答案：A

.地图舌的舌背黏膜表现为

A．方形白色斑块

B．乳头消失而平伏的圆形白色斑块

C．红色乳头剥脱区，边缘白色隆起

D．丝状乳头增生呈毛状

E．裂纹分布状如叶脉

答案：C

解析：地图舌是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，损害表现为圆形或椭圆形的红色乳头剥脱区，边缘白色隆起，似地图的边界，故称地图舌。

.口腔良性过角化病与白斑的区别是

A．前者病因多为机械性刺激因素，后者则为物理化学因素

B．前者损害呈灰白色，后者呈白色

C．前者损害大，后者小

D．前者质软，后者质硬

E．前者病理变化为单纯性上皮增生，后者则为上皮异常增生

答案：E

解析：口腔白斑易与良性过角化病混淆。良性过角化病也可能受吸烟等理化因素刺激。损害颜色、大小、质地不是区别的重点，损害特征性的部位、去除刺激后是否消失、病理改变是鉴别关键。

口腔执业医师每日一练总结

17.女，35岁。缺失，余留牙健康。可摘局部义齿的固位体应选择

A.圈形卡环

B．回力卡环

C．尖牙卡环

D．RPI卡环

E．联合卡环

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：该病例为Kennedy第四类缺损，固位卡环应放置在后方的前磨牙或磨牙上。由于后部无缺隙，因此不能采用圈形卡环、回力卡环和RPI卡环。非缺隙部位应采用联合卡环或间隙卡环。而采用尖牙卡环会影响美观，且固位效果不佳。因此，正确答案应选E。

18.男，60岁。缺失，基牙条件良好，防止义齿前后翘动最有利的措施是

A．扩大基托面积

B．末端基牙近中牙合支托

C．设计间接固位体

D．减小牙尖斜度

E．采用舌杆大连接体

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：双侧游离缺失的可摘局部义齿常以与缺隙相邻的末端余留牙作基牙，放置卡环固位体，义齿游离端基托会以末端基牙上的牙合支托连线为轴，发生翘动。在支点线的近中增加间接固位体，可防止义齿翘动。其他选项均没有防止翘动的作用。扩大基托面积可以放散咬合压力，减轻牙槽嵴的负担；末端基牙采用近中牙合支托可以减小基牙受到的扭力；减小人工牙牙尖斜度可减小义齿和支持组织受到的侧向作用力；舌杆没有间接固位作用。所以，正确答案应选C。

19.男，52岁。缺失，唇侧牙槽骨丰满，余无异常。拟可摘局部义齿修复。在模型观测时，其倾斜方向是

A.向前

B．向后

C．向左

D．向右

E．水平

标准答案：B

试题难度：难

认知层次：简单应用

解析：前牙缺失，唇侧牙槽嵴丰满时，应将模型向后倾斜，使义齿向后上斜向就位，以减少牙槽嵴唇侧的倒凹，有利于义齿就位后与黏膜、近中邻面密合，避免出现三角间隙，有利于美观。故正确答案选B。

20.女，70岁。无牙颌，全口义齿试排牙时发现，微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇下1mm，上颌尖牙远中面位于口角。此时应该

A．换大号上前牙

B．换小号上前牙

C．抬高上前牙龈缘位置

D．抬高上前牙

E．不必修改

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：根据全口义齿排牙要求，微笑时上前牙应露出2/3，而不应露出龈缘。此患者前牙宽度合适，切端位置正常，不能再换大或小牙，也不能将整个前牙抬高，而应将龈缘位置抬高。故正确答案应选C。

21.女，70岁。无牙颌，全口义齿摘戴时疼痛，定位明确，戴入后无明显不适。其疼痛的原因是

A．基托边缘过长

B．基托进入组织倒凹

C．基托组织面有小结节

D．骨隆突处未缓冲

E．基托不密合

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：理解

解析：全口义齿只在摘戴时疼痛说明基托进入组织倒凹，摘戴过程中基托压迫倒凹上方突出部分的黏膜。其他4个选项可能导致义齿戴入后功能活动时疼痛，与病例情况不符。所以正确答案应选B。

22.女，69岁。无牙颌，全口义齿戴用10年。检查：旧义齿人工牙磨耗严重，垂直距离低，基托不密合，下颌唇侧前庭黏膜反折处及牙槽嵴舌侧黏膜小溃疡。处理方法是

A．自凝树脂加高旧义齿人工牙牙合面

B．旧义齿基托组织面重衬

C．旧义齿基托边缘缓冲

D．重新修复，取印模

E．停戴旧义齿1周后重新修复

标准答案：E

试题难度：易

认知层次：简单应用

解析：旧义齿戴用时间过长，存在问题多，局部修改等不能彻底解决问题，应该重新修复。但因旧义齿不适合造成黏膜溃疡，应嘱患者停戴旧义齿，待黏膜恢复正常后再开始修复。正确答案是E。

23.女，55岁。有牙周病史10年，全口牙拔除2周后全口义齿修复，半年后义齿固位差，张口说话易脱落。最可能的原因是

A．人工牙排列偏唇颊侧

B．基托边缘过度伸展

C．垂直距离过高

D．颌位关系错误

E．牙槽嵴骨吸收

标准答案：E

试题难度：易

认知层次：理解

解析：患者有牙周病史，且拔牙后很短时间就进行修复，经过一段时间，在拔牙窝愈合过程中，牙槽骨吸收，形态改变明显，使义齿基托与牙槽嵴黏膜不密合，固位力差。而其他选项的情况也可能导致义齿不稳定、易松动，但应在义齿修复后就存在，不会经过半年后才发生。故正确答案是E。

24.男，58岁。上颌牙列缺失4年，下颌牙列完整，曾两次塑料基托上颌全口义齿修复，均使用不到1年而断裂，现在要求第三次修复。制作上颌全口义齿腭侧基托的最佳材料是

A．甲基丙烯酸甲酯

B．金属丝增强塑料基托

C．铜基合金

D．铬镍不锈钢

E．硬质钴铬合金

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：该患者为上颌单颌全口义齿修复，此种修复中因对颌是真牙列，所以咀嚼功能时，义齿所受牙合力相对较大。而且，由于上颌牙槽嵴骨吸收，可能存在上颌弓与下牙弓宽度不协调问题。如果采用树脂基托，强度较差，容易发生腭侧基托纵向折裂。因此基托应选用强度大的金属材料制作金属腭托。金属丝增强塑料基托的强度不如金属基托，铜基合金和铬镍不锈钢不用于制作金属基托。目前钴铬合金是临床上制作义齿铸造支架或金属基托最常用的材料，故正确答案选E。

25.男，55岁。戴下颌全口义齿5天，咬肌前沿磨痛，且咬肌活动时义齿松动脱位。其病因是

A．颊侧翼缘区基托伸展过度

B．远中颊角区基托伸展过度

C．颊系带处基托缓冲不足

D．基托压迫磨牙后垫

E．基托压迫下颌舌骨嵴

标准答案：B

试题难度：难

认知层次：理解

解析：患者疼痛位置是在咬肌前沿，对应的无牙颌解剖标志是位于颊侧前庭沟远中的远中颊角区。下颌义齿基托边缘在此处伸展过度，妨碍了咬肌的功能活动。而颊侧翼缘区、颊系带、磨牙后垫、下颌舌骨嵴均与咬肌无关。故正确答案是B。

26.男，75岁。无牙颌，要求全口义齿修复。患者端坐治疗椅上，全身放松，头颈部直立，两眼平视，口唇轻闭，下颌处于生理休息状态。测得鼻底至颏底距离为71mm。颌位关系记录的咬合垂直距离应为

A．65mm

B．69mm

C．70mm

D．73mm

E．75mm

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：患者端坐，全身放松，头部直立，口腔在不咀嚼、不说话、不吞咽时，下颌处于生理休息状态，称息止颌位。此时，测得的鼻底至颏底的距离称为息止颌位垂直距离。颌位关系记录的咬合垂直距离应是息止颌位垂直距离减去2～3mm的息止颌间隙。故正确答案应选B。

27.男，70岁。初戴全口义齿2周，疼痛，无法准确指出疼痛部位。检查：全口义齿固位良好，口腔黏膜未见明显压痛点。最有可能造成疼痛的原因是

A．基托边缘过长

B．模型组织面磨损

C．咬合不平衡

D．牙槽嵴骨尖

E．垂直距离偏低

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：理解

解析：5个选项中首先可排除的是E，因为垂直距离过低通常不会导致黏膜压痛。而在其余四个选项中，A、B、D导致的黏膜压痛定位明确、局限，局部表现明显，均与本病例的情况不符。当存在咬合不平衡时，由于承托组织受力不均衡而导致压痛，而且由于基托松动或翘动，使得压痛不定位或弥散。所以，正确答案是C。

口腔助理医师每日一练总结

1．提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是

A．精神分析

B．行为主义

C．人本主义

D．认知心理

E．折中主义

解析：各心理学派在心理治疗的指导思想不同，提出了不同的治疗技术和方法。主要有精神分析学派，行为主义学派和人本主义学派。①精神分析疗法：通过内省的方式，用自由联想的方法将这些痛苦的体验挖掘出来，让焦虑的情绪得到发泄。故A错误；②行为主义疗法：是根据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法，B项错误；③人本主义疗法：将人看作一个统一体，从人的整体人格去解释其行为，把自我实现看作是一种先天的倾向，认为应该从来访者自身的主观现实角度而不是治疗师的客观角度去分析。这一疗法强调人的本身具有了解和改善其自身行为的巨大潜力，故选C。

2．医学心理学的研究对象为

A．心理活动的规律的学科

B.人类行为的科学发展

C．疾病的发生发展的规律

D．影响健康的有关心理问题和行为

E．疾病的预防和治疗的原则

解析：医学心理学的研究对象是正常人和患者的心理活动、心理障碍和行为，即影响健康的有关心理问题和行为问题。故选D。

本考点考查内容较少，主要考查医学心理学的研究任务。其次还要熟悉医学心理学的基本观点，其他内容一般了解即可。

1．对心理的实质的、正确全面的理解是

A．是人脑对客观现实的主观能动的反映

B．心理是客观现实的反映

C．心理是主观想象的反映

D．心理是客观现实的主观反映

E．心理是想什么就反映什么

解析：心理活动是脑的高级功能的表现；同时，心理也是人脑对客观现实的主观能动反映，主观性是指同一事物对不同人来说，由于经历不同，信念、认识不同，反映也不同。能动性指对事物不是全都反映，而是有选择地进行的反映。故选A。

过关点睛：心理的实质是人脑对客观现实主观能动的反映。

2．心境的特点为

A．短时间猛烈暴发的情绪

B．出乎意料的紧张情况下的情绪

C．在智力活动中产生的情绪

D．比较轻微而持久的情绪

E．与感知有关的情绪

解析：情绪状态是指在特定的时间内，情绪活动在强度、紧张水平和持续时间上的综合表现。心境是一种比较持久而微弱的具有渲染性的一种情绪状态，是弥散性的，不具有特定指向。故选D。

过关点睛：心境的特点是轻微而持久，其余几项均不符合。

3．情绪由哪三要素相互作用而形成

A．心境、环境、生理变化

B.情景、心境、条件反射

C．情景、认知、生理变化

D．认知、反应、环境刺激

E．情景、刺激、生理过程

解析：情绪是人各种的感觉、思想和行为的一种综合的心理和生理状态，是对外界刺激所产生的心理反应，以及附带的生理反应。是个人的主观体验和感受，常跟心情、气质、性格和性情有关。由情景、认知、生理变化三要素相互作用而形成。生理反应是情绪存在的必要条件。故选C。

过关点睛：情绪由情景、认知、生理变化作用而成。

4．不良意志特征不包括

A．自觉性差

B.果断性差

C．坚韧性差

D．兴奋性差

E．自制力差

解析：包括：①意志的自觉性差；②意志果断性差；③意志坚韧性差；④意志自制力差；自觉性是指个体具有明确的行动目的，能主动地支配自己的行动，使其能达到既定目标的心理过程。果断性是指人善于明辨是非，迅速而合理地采取决断，并实现目的的品质。坚韧性是指一个人能长期保持充沛的精力，战胜各种困难，不屈不挠地向既定的目的前进的品质。自制力是指一种能够自觉地灵活地控制自己的情绪和动机，约束自己的行动和语言的品质。故选D。

过关点睛：意志特征包括：自觉性、果断性、坚韧性、自制力。

5．下列哪项不属性格特征

A．意志特征

B对客观现实的态度

C．情绪特征

D．应激特征

E．智力特征

解析：性格是指表现在人对现实的态度和相应的行为方式中的比较稳定的、具有核心意义的个性心理特征，是一种与社会相关最密切的人格特征，在性格中包含有许多社会道德含义。性格表现了人们对现实和周围世界的态度，并表现在他的行为举止中。性格主要体现在对自己、对别人、对事物的态度和所采取的言行上。应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，不属于性格特征。故选D。

过关点睛：性格特征包括：意志特征、对客观实现的态度、情绪、智力。

6．某职工，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人意见不一致。其行为类型属于

A．A型行为

B.B型行为

C．C型行为

D．AB混合型行为

E.BC混合型行为

解析：A型行为：好胜心强、雄心勃勃、努力工作而又急躁易怒，概括为时间紧迫感和竞争敌意倾向。B型行为：按部就班、不加班加点、双手不颤动、放松地坐着谈话、把生活看作是某种享受而不是战斗。C型行为：容易使人患癌症的心理行为模式，主要表现为过度压抑情绪，尤其是不良的情绪，如愤怒、悲伤等，不让它们得到合理的疏泄。故选A。

过关点睛：可简单理解为：A型急躁易怒；B型按部就班；C型过度压抑。可据此判断。

7．患者男，40岁。经常盲目行动，处理问题优柔寡断，办事虎头蛇尾，半途而废，这种一贯行为特征为

A．行为特征

B．理智特征

C．情绪特征

D．态度特征

E．意志特征

解析：意志是自觉地确定目的，并根据目的来支配自己的行动，克服困难以实现目的的心理过程。不良的意志品质有以下几种表现：①意志的自觉性差；②意志果断性差；③意志坚韧性差；④意志自制力差。故选E。

过关点睛：意志是根据目的支配自己的行动，并克服困难以实现目的的心理过程。

（8～10题共用备选答案）

A．变态心理学

B.健康心理学

C．神经心理学

D．临床心理学

E．生理心理学

8．研究心理咨询、心理诊断的属于

9．研究脑和行为关系的属于

10．研究促进心身疾病康复和预防的属于

解析：变态心理学是研究心理活动和行为异常的学科；健康心理学是研究与健康有关的心理学问题，因此10题选B；神经心理学是研究脑-行为关系的学科，因此9题选C；临床心理学侧重于心理咨询与治疗，以及心理评估与诊断等问题的研究，因此8题选D;生理心理学研究生理与心理的相互关系。

（11～13题共用备选答案）

A．焦虑

B.退化

C．猜疑

D．期待

E．愤怒

11．预期要发生不良后果时的复杂情绪反应为

12．行为表现与年龄、社会角色不相称为

13．缺乏根据的消极的自我暗示为

解析：焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观表现出感到紧张、不愉快，甚至痛苦以至于难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调。11题选A。退化指行为表现与年龄、社会角色不相称。12题选B。猜疑：怀疑，起疑心；对人对事不放心。总觉得其他什么事情

都会与自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑。没有根据地怀疑别人。13题选C。愤怒是个人的欲求和意图遭到妨碍时产生的一种消极情绪体验。

过关点睛：焦虑缺乏明显客观原因的内心不安或恐惧；退化指行为表现与年龄、社会角色不相称。猜疑：对他人的言行过分敏感、多疑。

本考点是医学心理学的重点章节，掌握心理的实质，掌握气质的分类、性格的分型。意志的特征也要求掌握。熟悉情绪和情感的分类及情绪的作用。了解心理学的相关概念。

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