提醒加拿大研究人员别再盲目做医疗检查

2018-10-28 来源：本站原创浏览次数：次

最新报告称，一年间加拿大人接受了多万个可能是不必要的医疗检查、治疗和疗程，这不仅给加拿大医疗卫生系统带来压力，更大的问题是，这可能有损就医者的身体健康。

加拿大健康信息研究所（CIHI）4月6日公布的「加拿大明智选择」（ChoosingWiselyCanada）报告，就医疗保健专业人士常常要求就医者进行的8大检查和疗程进行研究发现，在加拿大多达30%的医疗检查、治疗和疗程，可能是不必要的。

据globalnews报导，为此研究人员提出了多条建议，看看下面的部分建议是否与您息息相关。

1.除非报警了，否则不要对下腰疼痛做影像检查。

报告发现，在阿尔伯塔省有30％的下腰疼痛病患，在没有危险信号的情况下，做了至少一次不必要的X光、CT或MRI医学影像检查。

研究人员说，这些检查属浪费，因为几乎照不出疼痛的原因，并且在没出现严重潜在的疾病征兆时，可能会对患者造成伤害。这种伤害包括暴露于辐射之下，并可能导致进一步的不必要的检查和手术。

事实上，急性下腰疼痛，无论做不做影像检查，通常在四周内会消失。

2.别给儿童和青少年服用非典型抗精神病药物

作为治疗失眠的手段，不要给儿童和青少年服用非典型抗精神病药物（atypicalantipsychotics）。这种药物通常用于治疗精神病，如精神分裂症和自闭症。

研究人员发现，尽管不建议服用，但在曼尼托巴省、萨斯喀彻温省和卑诗省，5～25岁的儿童和年轻成年人，低剂量喹硫平（quetiapine，经常用于治疗失眠）的服用比例有所增加。

报告称，非典型抗精神病药物改善睡眠的药效仍未获广泛证明。在5～6年间，36％的儿童精神科医师和发展学科儿科医生开处了这类药物。

这类药物往往伴有肥胖、高血糖和高胆固醇等副作用。

3.不要把镇静催眠剂用作失眠、躁动和神志不清首选药

老年人不要以苯二氮卓类药（benzodiazepines）等镇静催眠剂，作为治疗失眠、躁动和神志不清的首选药物。

苯二氮卓类药是一种镇静催眠药。报告发现，10名老年人中有1人定期服用这种药物，即使那不被专家所推荐。因为服用这类药物的成年人，发生车祸、髋部骨折、白天疲劳和跌倒的风险增加。

长期服用苯二氮卓类药物，更令人忧心。因为专家只建议老年人服用2～4周。

4.哪些妇女无需定期乳房筛查？

年龄在40～49岁、患乳腺癌风险水平一般的女性，不要定期进行乳房X光普查（screeningmammography）。

研究人员说，就上述女性而言，乳腺癌筛查可能会带来更多的伤害，但在这一群体中有22％的女性接受过乳房X光普查。

为了预防1名妇女死于乳腺癌，年龄在40～49岁之间的2,名普通妇女，在11年间需要每两年进行一次筛查。这可能导致个不准确检查结果，75个不必要的乳腺活组织检查和10个不必要的乳房切除术或乳房切开术。

5.谁不用做常规术前检查？

接受低风险手术的患者，不要进行常规的术前检查，例如照胸部X光，做超声心动图或进行心脏压力检测。

无症状患者接受低风险非心脏手术，无需查心电图（electrocardiogram）基线（baseline）。接受低风险非心脏手术的患者，不要通过压力负荷心脏影像或先进的非侵入性影像技术，进行术前评估。

此外患者可能暴露于辐射之下，浪费了时间，有时还导致手术延迟，并有可能得到不准确的呈阳性结果，以至于可能造成进一步的不必要的检查和漫长等待。

6.不要因头部微创轻易照医学影像

除非报警了，不要为轻微的头部创伤照医学影像，不要让头部受轻伤的成人和儿童，做头部CT扫描。

头部受创的病患中的大多数，通常大脑受伤并不严重。而这类检查可使患者暴露于辐射之下，也可能拖延了确实需要CT扫描的患者的候诊时间。