考点每日一记，建立重点知识体系第14
2020-1-19 来源：本站原创 浏览次数：次口腔执业医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天记一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！
今日重要知识点
口腔黏膜病学（3）
第四节球菌性口炎
球菌性口炎是急性感染性口炎的一种，临床上以形成假膜损害为特征，故又称为膜性口炎。
一、病因
主要致病菌为金黄色葡萄球菌，口腔黏膜球菌感染为几种球菌同时致病，引起口腔黏膜的急性损害。
二、临床表现
发生于口腔黏膜任何部位，在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点是较厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。周围黏膜充血水肿。患者唾液增多，疼痛明显，有炎性口臭。区域淋巴结肿大压痛。有些患者可伴有发热等全身症状。
三、诊断
多发生于体弱和抵抗力低下的患者，根据临床症状、涂片及细菌培养可明确诊断，血象检查白细胞数增高。
四、治疗
１.控制感染试验，根据药敏试验结果选择有针对性的抗菌药物。
２.补充维生素Ｂ1、Ｂ2和维生素Ｃ。
３.中药治疗清热解毒药物。
４.局部治疗0.2％氯已定含漱液、西地碘片。
第五节口腔念珠菌病
一、概念与病因
(一)概念:口腔念珠菌病是真菌—念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。
(二)病因:致病菌念珠菌是一种常见的条件致病菌。
二、临床表现
(一)口腔念珠菌病分型
１.急性假膜型念珠菌口炎(新生儿鹅口疮或雪口病):可发生于任何年龄，多见于长期使用激素，ＨＩＶ感染、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见。
２.急性红斑型念珠菌口炎:又称抗生素口炎、抗生素舌炎。以前称为萎缩型。多见于长期使用长期应用抗生素、激素后及ＨＩＶ感染者。且大多数患者患有消耗性疾病。
３.慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病:又称义齿性口炎。损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。
４.慢性增殖型念珠菌病.:又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。多见于颊黏膜、舌背及腭部。常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生。
三、治疗
(一)局部药物治疗
１.２％~４％碳酸氢钠溶液
２.甲紫水溶液
３.氯己定。
(二)全身抗真菌药物治疗
１.制霉菌素
２.咪康唑
３.氟康唑
４.对氟康唑耐药的感染可以选用伊曲康唑治疗
(三)支持治疗除用抗真菌药物外，对身体衰弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施，如注射转移因子、胸腺肽、脂多糖等，补充铁剂、维生素等。
(四)手术治疗对于念珠菌性白斑中的轻度、中度上皮异常增生，经以上药物治疗后，若治疗效果不明显或患者不能耐受药物治疗，应考虑手术切除。
下期精彩预告：口腔黏膜病学（4）——第六节复发性口腔溃疡、第七节天疱疮。小杰君与您不见不散！
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