专家共识发布肾病普遍缺叶酸,补充叶酸有益

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叶酸，又叫维生素B9，是一种水溶性维生素。

叶酸在我们体内的作用，类似与一个“搬运工”，它主要是协助一个小成分---甲基的转运。因此，需要甲基来合成的一些物质就离不开叶酸的帮忙。比如，叶酸参与糖分及氨基酸的代谢，参与蛋白质的合成，参与DNA和RNA的合成，参与血红蛋白和其他一些含甲基的化合物如肾上腺素、胆碱等的合成。

如果叶酸缺乏，会抑制DNA合成和妨碍细胞分裂。因此，叶酸确实对我们身体功能的正常维持十分重要。即使这样，也不是人人都需要通过口服叶酸片来补充叶酸。

叶酸摄入的日推荐量是每天mg，只要日常饮食合理，吸收功能正常，一般人都不需要额外补充。不过，以下这些人可是需要额外补充一下叶酸才更健康哦！

由于摄入不足或吸收不良等原因，有的人可能会出现叶酸缺乏。

叶酸缺乏可以导致巨细胞贫血，叶酸缺乏的同时可能还有维生素B12缺乏。如果发现巨细胞贫血，可以查一下叶酸和维生素B12的水平，按需补充。

叶酸和维生素B12缺乏，不光造成贫血，还会造成神经系统变性和痴呆，有的人还会出现舌炎、腹泻、抑郁、精神错乱等症状。

叶酸缺乏当然需要补充叶酸了！口服或者注射都可以，需要长期补充的话，口服比较方便。

说到叶酸，不得不提年《美国医学会期刊》发表的我国学者的CSPPT研究。研究显示，补充叶酸0.8mg/d可以显著降低高血压患者首发脑中风的风险；亚组分析显示，叶酸治疗能够延缓慢性肾病肾小球滤过率（肾功能）降低的速度。

适量补充叶酸可明显延缓高血压患者肾脏病变的进程，降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。

南方医科大学侯凡凡院士、徐欣教授在内科学权威期刊《美国医学会杂志·内科学》上发表的研究显示：

与单纯降压治疗相比，同时补充叶酸可显著降低高血压患者肾功能减退的速度，使肾脏病变发展的风险降低21%。

在治疗前已有慢性肾脏病的名患者，补充叶酸使肾脏病变发展的风险降低了56%，并显著降低了肾功能快速减退以及肾脏病变发展和死亡的风险。

高同型半胱氨酸血症-简称高血同（homocysteine,Hcy≥10umol/L），健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，当HCY水平为≥10umm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。

血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于原发性原因和继发性原因会影响血同型半胱氨酸代谢导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高。即高血同型半胱氨酸，简称高血同。会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此，血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。

H型高血压的治疗方案：控制血压，补充叶酸。

控制血压的方式是一样的，就是健康生活＋正规的降压药。

我们就说说补充叶酸：

为什么肾病患者会缺叶酸？

1.肾病患者的忌口

肾病朋友们经常会听到医生说：

——不要吃动物内脏！

可是，动物内脏是叶酸的重要来源之一；

——不要吃豆制品！

可是，豆制品也是叶酸的重要来源之一；

——不要吃蛋黄！

可是，蛋黄还是叶酸的重要来源之一；

——少吃肉！

可是，肉类仍然是叶酸的重要来源之一；

…………

天然叶酸不容易被人体吸收，只有大约50％能被人体吸收，食物烹饪过程中也会损失一半以上的叶酸活性。以孕妇为例，每天要吃1千克绿叶蔬菜，才能满足孕妇对叶酸的要求，这显然是难以做到的。

2.我国是非强化叶酸饮食的地区

美国的研究没有发现叶酸治疗有益肾功能，因为加拿大和美国等国家规定粮食制品必须添加叶酸，他们是全民补叶酸。

但我国不一样，我国是非强化叶酸饮食的地区，所以我国大规模的研究结果才会显示“叶酸有益肾功能”。

在东亚、南美、非洲等非强化叶酸饮食的国家和地区进行的研究分析，都体现出了叶酸对肾脏的益处。叶酸被稳稳地列在世界卫生组织基本药物标准清单中，是基础公卫体系中所需的最有效的安全药物之一。

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