玻尿酸注射后的常见并发症及治疗方法

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一、玻尿酸注射并发症形态不佳

(1)注射过量，比较常见的一张玻尿酸填充的假脸，表情僵硬，凹凸不平

原因：

1、过于贪图经济因素;

2、对注射层次的掌握和注射量的掌握不够;

3、将过多的大分子玻尿酸注射于浅层;

4、没有考虑到表情肌的动态变化；

5、对于纠正动态性的皱纹，没有结合肉毒素注射而是只注射过多的玻尿酸试图过渡撑开皱纹;

6、没有掌握好玻尿酸治疗的适应症，对于部分求美者适合做脂肪填充的，而注射过多的玻尿酸。

治疗：

1、若患者对外形可以接受，可无需治疗，待玻尿酸自行吸收即可;

2、嘱咐患者恢复期后多运动，或者按摩，加速玻尿酸的吸收;

3、对于外形过于僵硬的，可用注射玻尿酸溶解酶;

(2)形变和移位

原因：

没有很好的把握注射的层次，在一个腔隙内注射过多的玻尿酸产生。常见于鼻部的注射及面颊部的注射，玻尿酸注射隆鼻的阿凡达鼻型，是典型的没有把握好注射层次和注射量的鼻型，面颊部注射玻尿酸试图来填充颧丘也就是苹果肌，结果造成鼻唇沟加深的情况，也是对注射层次和注射位点的把握不够到位。

治疗：

1、症状不严重或患者并未介意，且愿意等待，待玻尿酸自行吸收后即可;

2、若患者要求尽快改善，注射标准浓度的溶解酶溶解。

(3)肿块与鼓包

原因：

1、注射后即刻或术后早期出现的皮下肿块，多是由注射不均匀引起;

2、有的人前期非常明显，可以通过按摩揉开。极少人数月后才出现的肿块，多是由于人体反应包裹形成;

3、当然也有贪图便宜的人，被注射了假的玻尿酸，纯度不高，可能会混有异物或细菌残骸，以及去蛋白质的净度不够，导致异物反应的产生，诱发组织增生，形成肿块或鼓包。

治疗：

1、先用溶解酶治疗;

2、若溶解后仍有硬块，需要手术取出。

二、玻尿酸注射并发症感染

局部感染

原因：

1、无菌操作不当，在注射过程中，皮肤表面杂菌通过针孔直接进入皮下，并产生红肿发热等症状;

2、局部有感染病灶，比如痤疮脓肿之类的，表面感染未及时处理，感染向深层蔓延，出现脓肿。

治疗：

1、局部的消毒清创，用碘伏消毒后可外服庆大霉素纱布约15分钟;

2、溶解或取出玻尿酸;

3、注射抗生素;对症治疗;

4、一旦确认为深层感染，立即清创引流排出，全身抗感染治疗。

三、玻尿酸注射后严重的并发症

(1)局部组织坏死

原因：少量的玻尿酸注射进入血管内，堵塞局部组织血液供应，多见于鼻翼处和眼周皮肤的坏死。

处理措施：快速高浓度局部注射溶解酶

（2）失明

原因：将玻尿酸注射到血管内，通过高压的注射方法，过多的玻尿酸一次进入血管，通过面动脉进入眼动脉，或者通过滑车上动脉或者眶上动脉进入眼动脉，造成失明。这种情况比较常见于贪图注射便宜的求美者找到非正规医生注射所致。

治疗：一旦出现需要在2个小时内快速高浓度溶解玻尿酸，眼球后注射溶解酶等等相应的处理，及时到眼科就诊。

（3）肢体瘫痪

原因：通过高压注射玻尿酸通过面动脉或者眶上动脉或者滑车上动脉或者颈外动脉与颈内动脉的吻合支，直接进入颈内动脉，然后再流入颅内，堵塞大脑血管，造成半侧肢体瘫痪。这种情况非常少见，多见于培训几天就进行注射的部分非法医生操作所致。

治疗：一旦出现需要及时就医，2小时内高浓度注射溶解酶，高压氧治疗等相应的神经营养支持治疗。

提示：微整形不是微风险，微整形的风险比手术的风险还要高，注射美容看似是一个细小的针的治疗，这个小针可以让求美者变美，也可能造成万劫不复的伤害。

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