提醒脂肪肝还算病没错,得治

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随着医疗卫生条件的改善和人们生活水平的提高，感染性疾病已不再是人类健康的第一“杀手”，而与不良行为和生活方式有关的非传染性疾病发病率正逐渐增长，其中脂肪肝已经成为最主要的慢性非传染性疾病之一。全球范围25%的成人患有脂肪肝，中国某些地区的发病率已达到45%。医院中医科主任万勇跟您聊聊，我们该如何应对脂肪肝。

专家：万勇

什么是“脂肪肝”？

正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%~5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%~25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的形成

肝脏功能受损与肝内脂肪的堆积情况直接相关。脂肪肝的形成有两个重要的因素：甘油三酯积累和炎症的发生。甘油三酯是脂质的组成成分，它有三个来源：新摄入的、新合成的和储藏的。

炎症反应对甘油三酯在肝细胞里的积累有很强的促进作用。造成炎症反应的因素包括动物性和高脂饮食引发的肠漏、铁过量、肝炎病毒以及心理压力等。

总而言之，高脂、高热量、动物性饮食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。

“脂肪肝”有什么症状？

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。

中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，易误诊为急腹症而做剖腹手术。

此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变，少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿，电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

“脂肪肝不是病，只是一种亚健康状态”这种观点正确吗？

脂肪肝在我国发病率高，超过10%，轻度脂肪肝多无症状，中度脂肪肝稍微会有些倦怠、疲劳等不舒服感，让一些人放松了对它的警惕。事实上，脂肪肝是一种慢性疾病，危害甚大。

肝脏是人体最大的腺体器官，它好比一个“化学加工厂”，糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，药物、酒精则通过它解毒。

如果出现脂肪肝，脂类的代谢、运转就会发生障碍，能量代谢紊乱，机体的免疫功能就会大大降低；如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续影响，会造成脂肪性肝炎，使肝细胞大量水肿、炎症浸润、变性坏死；有15%~25%的脂肪性肝炎会出现纤维化，3%~8%的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

此外，脂肪肝还会导致激素代谢紊乱，引起心脑血管疾病，促进动脉粥样硬化形成，诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。

肝脏是人体的运转中枢，肝脏功能受损，全身其他器官也会受到很大影响，脂肪肝应引起人们足够的警惕和重视。

快速减肥能“减掉”脂肪肝吗？

有些肥胖的人查出脂肪肝后，采取所谓“饥饿疗法”，使体重在短时期内迅速下降，意图把脂肪肝快速“饿掉”。殊不知，减肥速度过快是非常有害的，因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，如果脂肪运动得过快、过猛，超过了机体的代谢能力，会使脂肪酸大量释放，反而“跑”入肝脏、心脏等脏器并沉积下来，加重肝脏的炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损。

因此渐进减肥才是有效的做法。控制饮食，不要吃得太饱、太好，既不要乱吃一通，也不要什么都不吃，适当锻炼身体，每周运动分钟以上，并改变不良的生活方式，不饮酒，逐渐把体重控制在正常范围内，以免减肥过快伤及身体。

运动是治疗脂肪肝的最好办法吗？

有人认为患了脂肪肝以后，多加运动、注意饮食就可以了，拒绝服药。

事实上，脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。

肥胖性脂肪肝，患者一定要加强体育锻炼，坚持低热量饮食，并摄入少量的优质蛋白来改良饮食，严重的要接受药物治疗和手术治疗。

糖尿病性脂肪肝，要控制摄入热量，减少胆固醇摄入，增加蔬菜和水果摄入，在饮食控制不能奏效的情况下应使用药物治疗，补充胰岛素，纠正糖代谢紊乱。

高脂血症性脂肪肝，对部分轻、中度高脂血症患者，可以通过持续3个月以上的调整饮食、增加运动及改变不良行为，改善他们的血脂，否则需在此基础上加用调整血脂的药物治疗。

酒精性脂肪肝，戒酒是终身治疗，也是关系到治疗成败的一个最重要因素，膳食结构应以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够维生素和微量元素，加以适当的药物治疗。

如何把脂肪肝吃回去？

脂肪肝这个病说轻不轻，说重也不重。如果在思想上重视、行为上改变，那么在早期是完全可以逆转的。但是如果一味的放纵自己，任由肝脏处于一种恶劣的环境中，它可能就会逐渐罢工，最终演变成肝硬化甚至肝癌。单纯的轻、中度脂肪肝一般不需要药物治疗，配合健康的生活方式即可恢复。但如果患者合并代谢综合征或肝功能异常（比如转氨酶升高）时，就需要配合使用一些降压、降脂或护肝的药物，但是前提一定要改变生活方式，否则光靠单纯的吃药，效果可能不尽人意。1.禁酒不管是哪一种脂肪肝都要禁酒，尤其是酒精性脂肪肝。研究表明，对于酒精性脂肪肝患者，禁酒后4~6周可以使肝内沉积的脂肪减少至正常。2.减肥在某种程度上，脂肪肝属于一种“富贵病”，往往肚子大、腰围粗、爱吃大鱼大肉、爱点外卖、爱吃各类果脯、蜜饯、零食的快乐肥宅人士更容易患脂肪肝。减肥是个需要决心和毅力的长期工程，但一定不要盲目节食，不然很容易导致蛋白质及微量元素摄入不足而危害身体健康。3.补充优质蛋白蛋白质像个搬运工，可以以脂蛋白的形式帮你把肝内积存的脂肪清除出去，促进肝细胞的修复和再生。来源于豆类、谷物的植物蛋白比动物蛋白更健康，因为动物蛋白富含胆固醇、饱和脂肪，这些都不利于肝脏健康。另外，应注意多种类维生素的补充，尤其是B族维生素、维生素C、叶酸等。4.主食“糙”一点如果你没有慢性胃肠道疾病或者肝硬化的话，不妨多吃点粗粮，比如荞麦、燕麦、玉米、红豆、绿豆、鹰嘴豆、红薯、紫薯等，这些食物饱腹感更强，对血糖影响更小，且含有更多的矿物质及维生素。5.适量脂肪因为人体需要的某些必需脂肪酸必须从食物中获得，有些必需脂肪酸参与磷脂的合成，有利于脂肪从肝脏顺利的排出去，对脂肪肝的逆转有利。注意避免动物性油脂和富含胆固醇食物的摄入，比如鸡蛋、动物内脏等。6.选择趋脂类食物海带、小米、芝麻、油菜等含有促进磷脂合成的有效物质，乌龙茶、龙井茶、香菇、马兰、山楂、木耳等也有一定的调脂作用。7.注意烹调方式烹调方式最好用蒸煮替代煎炸，尽量避免在外就餐或点外卖；口味尽量淡一点，同时避免摄入过多的主食。8.运动千万不要吃饱了就睡，每天保持中等量的有氧运动，每周5次，累计锻炼时间≥min，有氧运动20min，每周3次，同时做8~10组抗阻训练，每周2次，可以更有效的增肌减脂。

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来源：NTV健康有一套

九院中医科

九院中医科是综合性诊疗科室，可收治脑出血、脑梗后遗症、糖尿病、高血压、脂肪肝、肝硬化等多种病人；中药膏方调理慢性心脑血管疾病、消化系统疾病、自身免疫系统疾病以及亚健康调理等；提供艾灸、针刺、中药外敷、熏蒸、药浴、足浴等多种理疗治疗。

门诊安排：

万勇主任医师：周二、周四全天

住院中医师：周一、周三、周五

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医师推荐

于长振

中医住院医师、硕士研究生

毕业于山东中医药大学，内分泌科，熟悉包括糖尿病、高血压、甲状腺疾病、慢性肝炎在内的多种疾病西医诊疗，以及慢性心脑血管疾病、消化系统疾病及类风湿性关节炎的中药调理等。

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