PPI的长期治疗

英国cooper等报告,长期质子泵抑制剂(ppi)治疗不能缩短barrett食管(be)的病变长度,但可使部分患者的鳞状上皮再生,降低食管腺癌发生率。

cooper等分析了长期接受ppi治疗的英国be患者的资料,旨在了解ppi维持治疗是否可逆转be,降低不典型增生和食管腺癌的发生率。

该研究纳入188例在1978-2004年期间确诊并长期使用ppi治疗的be患者,其中男性112例,女性76例。166例患者病变长度≥3 cm,22例病变长度<3 cm。ppi平均使用时间为5.1年(1~13年),其中小剂量ppi(奥美拉唑20 mg qd或兰索拉唑30 mg qd)治疗140例,大剂量(奥美拉唑40 mg qd或兰索拉唑60 mg qd)48例。

结果显示,在长期ppi治疗过程中,无1例患者be病变消失,治疗前be平均长度为6.1 cm,治疗后为5.8 cm,表明治疗后病变长度无明显缩短,即使大剂量ppi治疗也不能缩短be病变的长度。

48%患者在治疗期间复查内镜可见鳞状上皮岛,出现鳞状上皮岛与治疗疗程及是男性相关,与用药剂量无关。

ppi治疗期间,6例患者(3%)出现不典型增生,3例(1.6%)男性发生食管腺癌,分别发生在治疗3年、6.5年和9.5年。换言之,每322年ppi治疗有1例食管腺癌发生,癌变率为0.31%,明显低于以前报告的英国人群的be癌变率(0.98%)。