患教必备丨谈谈灼口综合征

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导读

患者经常诉说：舌痛，烧灼样疼痛、火辣感、刺痛感，有时口酸、口苦、口干等症，久治不愈。这到底是怎么一回事？今日就与大家聊聊灼口综合征。

年国际头痛协会将这种病症命名：灼口综合征，也称舌痛症、舌感觉异常、口腔不适症。此病常见，国外报道发病率为3%～15%，女性多见，为男性的7倍，尤以绝经后女性占绝大多数，在60岁以上发病者达68.5%。病史可历经半年～15年或更长。

该病病因较多，有局部因素、全身因素、精神因素，以精神因素为主。分为继发性灼口综合征和特发性（又称原发性）灼口综合征，以后者占大多数。

一、灼口综合症有哪些表现？

1.舌灼感

舌灼痛最常见，常呈舌烧灼痛、辣痛、刺痛、钝痛，病人常会觉得有被热的食物烫过的感觉，多位于舌的某一部位，症状可扩展至口腔的任何部位。少数病人无舌部疼痛，而表现为舌麻、舌痒、舌异样感、肿胀感等。

据统计：明确疼痛的占80%左右，异样感约70%，肿胀感3%，刺痛感2.5%，灼热感2%，其它有麻痹感、搔痒感。部位在舌尖和舌侧缘占69%左右。

2.可伴随口干、味觉异常

口干、口酸、口苦、口咸、口甜、金属味，或味觉减退等。少数病人无舌痛，只表现上述某些不适。

3.全身神经精神症状

愤怒、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、烦躁、抑郁；头痛、头晕、失眠、多梦；心悸、手震、多汗、脸红、肢端发凉、麻木等。

二、灼口综合征是怎么发生的？

1.继发性灼口综合征

继发于某些不良生活习惯、口腔疾病或系统性疾病。

（1）不良生活习惯——灼口综合征

?爱吃辛辣食物、干硬食物；

?过度吸烟、大量饮酒；

?反复伸舌、咬舌尖、磨牙不良习惯；

?过度刷牙、使用刺激的牙膏、漱口水；

?不爱饮水、或过度饮用碳酸饮料；

?长期咀嚼口香糖。

（2）口腔疾病——灼口综合征

?牙齿疾病：牙残冠、残根炎症，牙结石，牙龈炎症；

?舌部疾病：地图舌、沟纹舌、裂纹舌、菱形舌、萎缩性舌炎、舌乳头炎等；

?口腔干燥：年龄原因口腔唾液分泌减少；

?口腔感染：真菌感染如鹅口疮、扁平苔癣等；

?牙不良修复体：种植假牙、安装假牙、义齿后不适应或局部刺激；

?颞颌关节：颞合关节炎。

常见的局部因素：牙残根、残冠、不良修复体、牙结石、过度饮酒、吸烟等理化刺激。

（3）系统性疾病——灼口综合征

?妇科疾病：更年期综合征；

?消化疾病：胃食管反流病；

?内分泌病：糖尿病、甲状腺机能减退；

?自身免疫性疾病：干燥综合征；

?营养不良：铁、锌、叶酸、维生素B缺乏，贫血；

?神经疾病：脑中风、多发性硬化、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛；

?过敏疾病：对某些食品、保健品、调味料等过敏；

?肺部疾病：肺癌；

?肾脏疾病：尿毒症；

?某些药物：高血压药、化疗药、抗焦虑抑郁药等。

最常见的系统性疾病是更年期综合征，其次是糖尿病、维生素及矿物质缺乏，长期滥用抗生素，长期使用抗焦虑药、利尿剂等。

2.特发性灼口综合征

特发性就是目前原因不明，但特别强调，不是因为口腔结构的异常而导致的神经痛和感觉异常，只是患者自我感觉的异常。

也就是说，舌部有灼热感，但口内温度并未升高；口干，但唾液并未明显减少；口酸，但口内酸度并未变化；口苦，但口内并无引发苦的物质。

最可能的解释是，支配口腔的神经纤维功能异常或大脑对口腔受到刺激传入的信息做出了异常的错误判断。因为口腔舌背乳头部感觉神经密集使舌部更加容易感知。

目前尚无特异性的实验室检测指标和病理检查作依据，但需要实验室检查除外全身系统性疾病。经牙科和内科医生检查没有发现明确异常且各项实验室检查结果均正常时，才能诊断特发性灼口综合征。

特发性灼口综合征多与情绪有关

近年来特发性灼口综合症发病率增高，最常见于更年期人群，女性明显多于男性，常伴有焦虑、抑郁、失眠等症。发病通常是渐进的，没有已知的诱发因素。

临床上有三大特点

1.在醒来后，症状持续一整天。可时轻时重，但不存在无症状日。

2.白天症状会随时间推移加重，以晚上症状最重。

?晨轻午后重；

?疲劳、紧张、情志不畅、空闲时加重；

?工作、注意力分散时减轻或消失；

?症状不影响讲话，但讲话过多时会加重；

?饮食时疼痛无加重，反而有所减轻或消失；

3.患者可自感痛点，但又摸不到疼痛的部位。半数以上为轻度疼痛，35%中度疼痛，极少数剧烈疼痛。呈表面、局限的自发性疼痛。

特发性灼口综合征的发生与人的情绪障碍如焦虑、抑郁、恐癌心理有很大关系，两者可互为因果、相互加重、恶性循环，反复迁延数年。

担心、焦虑、瞎想、不开心、郁闷、失眠等负面情绪，可使病员躯体的敏感性增强，产生口腔、咽喉、食管、胃肠等部位难以解释的不适症状，以口舌灼痛为主症状时即称为灼口综合征，常合并有咽异物感、反流性食管炎等。

调查显示，高于75%的灼口综合征患者会担心患有癌症，37%的患者偶尔发现舌缘根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头，就担心自己得了某种可怕的病，频繁对镜自检，陷入了“自检——恐慌——再自检——更恐慌——舌痛加重”的恶性循环。频繁地伸舌自检造成舌肌筋膜紧张或拉伤更加重局部疼痛。

舌痛久治不愈，反过来又会加重患者的负性情绪，患者出现严重的睡眠障碍，伴随头痛、压抑、焦虑、易怒、失眠、恐惧等症状的加重。

三、灼口综合征该怎么治疗？

灼口综合征看似小病，实则危害很大，应及时治疗。

1.医院详细检查，积极寻找病因，如能查出口腔疾病或系统疾病，首先应积极治疗可能的基础病。

2.继发性灼口综合症，通过改变生活习惯、消除口腔局部刺激因素、治疗基础疾病后症状会好转。如治疗口腔疾病、糖尿病、贫血、维生素缺乏等。

3.特发性灼口综合征需综合治疗

（1）正确认识疾病

特发性灼口综合征，虽然目前尚无根治办法，但绝无癌变风险，也不会传染给他人。1/5会不治而愈，2/3会在6～7年内逐步改善；不能恢复的患者，症状也会稳定在相同的强度，患者应以良好心态去适应。

（2）改变生活方式

避免刺激性食物及碳酸饮料；多饮水、多食一些生津水果和蔬菜以增加唾液分泌；纠正伸舌自检的不良习惯。

（3）压力管理

及时消除不良情绪，消除恐癌心理。乐观面对生活，培养兴趣，多参加集体活动，转移注意力，减少对自身的过度