每日一练西医儿科中医针灸

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1西医（儿科）

患者，男，50岁，胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄。最可能的诊断是

A.残胃癌

B.胃癌复发

C.碱液反流性胃炎

D.吻合口消化性溃疡

E.吻合口炎症水肿

B

残胃癌是指胃良性病变行胃大部切除术5年以后残胃发生了癌变。患者钡餐检查，胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，呈癌症典型表现。故选B。

患者，男，56岁，反复上腹痛10余年,加重3个月,伴乏力。查体：结膜苍白,上腹部轻压痛，下列检查中对明确诊断及指导治疗最有价值的是

A.X线上消化道造影

B.胃镜及活检

C.腹部B型超声

D.腹部CT

E.血清肿瘤标志物

B

对于怀疑胃病变的患者，胃镜可以在直视的条件下取胃黏膜组织以判断病变的良恶性。故选B。

患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×/L，WBC5.3×/L，网织红细胞0.。在进行体格检查时，不可能出现的体征是

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B.行走不稳，深感觉减退

C.口腔炎，舌乳头萎缩

D.指甲变脆，变平或匙状甲

E.心尖部收缩期吹风样杂音

B

胃大部分切除术后影响了铁的吸收，引起缺铁性贫血，缺铁性贫血的常见表现有黏膜损害，有口角炎、舌炎、咽下困难及外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发枯、反甲等，还会出现神经、精神系统表现，如嗜异食癖。缺铁性贫血由于红细胞中血红蛋白含量的下降，血液携氧能力下降，会有皮肤苍白、心率加快、心脏杂音等循环系统改变。B项属共济失调，病变在小脑，深感觉减退见于脊髓后索（薄束和楔束）损伤。故选B。

2中医（针灸）

下列是手阳明大肠经起止穴的是

A.迎香、少商

B.少商、迎香

C.商阳、听宫

D.听宫、商阳

E.商阳、迎香

E

此题考查的是手阳明大肠经起止穴。手阳明大肠经起止穴是：商阳、迎香。故选E。

以下关于肩髃穴主治作用的叙述，正确的是

A.痢疾、便秘

B.瘾疹、瘰疬

C.发热、咳嗽

D.鼻塞、流涕

E.月经不调

B

此题考查的是肩髃穴主治作用。肩髃主治：肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；瘾疹。故选B。

3中西医（医学伦理学）

下列各项，不属《希波克拉底誓言》内容的是

A.为病家谋利益

B.强调医学是艺术

C.强调医生品德修养

D.强调尊重同道

E.为病家保密

D

《希波克拉底誓言》提出了"液体学说"和功能整体的观点。主要著作《希波克拉底文集》"誓言"中提出不伤害原则、为患者利益原则和保密原则（H）。成为西方医学道德的传统和规范，对后世具有广泛影响，也成为后来学医者宣誓的誓词。

医学伦理学属于

A.境遇伦理学

B.描述伦理学

C.规范伦理学

D.生态伦理学

E.元伦理学

C

伦理学分为规范伦理学--核心，道德调整关系，行为规范；元伦理学-分析善恶、价值中立，无标准；描述伦理学（记述伦理学）-经验描述和再现。医学伦理学是研究医学道德关系的学科。

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