管住嘴，迈开腿，一起防治糖尿病3

调整生活方式的介入性干预对于防治2型糖尿病的重要意义（五延伸9影响糖尿病的其它风险因子–锻炼身体的重要性3）

还是从线粒体的功能说起

关于在绝大多数细胞中都存在的“细胞器”线粒体，可以谈的话题实在是太多了。而我力所能及可以做到的，也仅仅是在自己目前已有的知识范畴之内，指出一些与我们讨论的话题相关的知识要点以及研究。此前我已经提到，至少存在一些研究证据表明，线粒体的功能失衡可能是造成骨骼肌肉对于胰岛素作用产生抵抗的一个原因，或者是重要的影响因素。而反过来，作为代谢综合症，长期存在的胰岛素抵抗以及2型糖尿病也会影响到代谢平衡，并造成线粒体功能的失调。在功能调控与疾病影响之间，存在着紧密而又复杂的关系。

提及线粒体功能，我认为有必要岔开话题，专门先说一下“烟酰胺

腺嘌呤

二核苷酸”（nicotinamideadeninedinucleotide，NAD），一个重要的辅酶因子（参加下图所示）。

为了简化理解，通过一条人为画出的水平黑线，我把这个分子划分成为上下两个近乎对称的部分：位于图中上方的是烟酰胺单核苷酸（nicotinamidemononucleotide，NMN），而图中下方是失去了二磷酸／焦磷酸基团的能量分子三磷酸腺苷（adenosinetriphosphate，ATP），两者之间通过一个磷酸二酯键相连。

图中采用具有不同颜色的图案及相应注释文字，标注了NAD分子（或者更准确地说，是处于氧化状态的NAD+分子–请注意蓝色的烟酰胺缺少一个电子，用“+”号表示，带有正电）的各个组成部分。

然而这样的机械性划分并非是唯一合理的，因为在动物细胞中，可以通过很多不同的途径进行NAD+的生物合成，从NMN生成NAD+只是其中之一，所以绝不能简单地把NAD+认为是NMN加ATP的化学合成物。同样，NAD+分子也可以由图中右上角的烟酰胺分子及其它部分组成，而这个带有两个五元核糖糖环的“其它部分”的化学名称叫做“二磷酸腺苷

核糖”（adenosinediphosphateribose，ADPribose）。

作为一篇科普文章的内容，为什么要专门指出NAD+辅酶分子，还包括它的化学结构式呢？读者也许会注意到，这个分子的烟酰胺部分，其实就是大家所知道的维生素B3。这种水溶性维生素以常见的3种形式存在（参加下图–它们之间不同的化学基团已被表示出来），属于维生素B族，是人体必需的13种维生素之一。

维生素B3主要是作为辅酶I（NAD+／NADH）以及辅酶II（NADP+／NADPH）的组成部分，在细胞内参与线粒体基质中的三羧酸循环、线粒体内膜上的一部分呼吸链传递、线粒体基质中的脂类代谢，以及细胞基质中的马来酸合成丙酮酸等生化过程。

这样的功能描述听起来非常抽象，如果说得再明确一些，成人每天只需要15毫克左右；缺乏时会出现疲劳、头痛、恶心、呕吐和体重减轻，还有皮炎、舌炎及烦躁不安等症状，而在长期缺乏的情况下，会导致更为严重的糙皮病（







































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