孕期科普丨你知道吗有5的孕期贫血不是因

贫血是妊娠期常见的并发症，对孕妈和胎儿会造成不同程度的影响，属于高危妊娠的范畴。贫血孕妈的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也差，妊娠和分娩期间的风险就会增加。

容易发生妊娠期高血压、心力衰竭、失血性休克、产褥感染等。如果重度贫血，血红蛋白低于60克每升，还可能造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或者死胎，这时候需要定期输血来支持妊娠。

妊娠期贫血主要包括三种类型:缺铁性贫血

缺铁性贫血最常见，也叫“生理性贫血”，占95%，主要由于怀孕后全身血容量增加，但红细胞数量基本没变，导致血液相对稀释。轻者皮肤黏膜苍白，重度还会头昏乏力、心悸气短、食欲缺乏。

巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血除了贫血症状，还会出现手足麻木、行走困难等神经系统异常以及恶心呕吐、舌炎等消化道症状。

再生障碍性贫血还

再生障碍性贫血还表现为皮肤、内脏出血及反复感染。

绝大多数孕期贫血都是缺铁性贫血，治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食，对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。01营养补充

食中的铁分为血红素铁和非血红素铁，血红素铁容易被人体吸收，它来自于含动物蛋白质高的食物，如动物红肉、动物肝脏、动物血和鱼等，这些食物不仅含铁量高，而且在吸收过程中不受膳食中其他食物的影响。

非血红素铁主要存在于蔬菜、谷物、赤豆等植物性食物，不容易被人体吸收。其他一些食物如水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。

牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

02补充铁剂

一旦储存铁耗尽，仅通过饮食难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。故补充铁剂以口服为主。

为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1小时口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂时应避免与其他药物同时服用。

对妊娠后期重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可用右旋糖酐铁、山梨醇铁或蔗糖铁，目前认为蔗糖铁最安全。

注射铁剂的禁忌证包括注射铁过敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。

03输血治疗

多数缺铁性贫血孕妇经补充铁剂后血象很快改善，不需输血。当血红蛋白＜70g/L，建议输血；Hb在70-g/L之间，根据孕妇手术与否和心脏功能等因素，决定是否需要输血。

由于贫血孕妇对失血耐受性低，如产时或产后出现明显失血应尽早输血。

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