方剂心得10讲第五讲nbsp清火

方剂心得10讲- 第五讲清火、

本讲谈清火方剂，而不谈泻火，是由于在第六讲中另有攻下、泻火的方剂。但火之为邪，常为热之渐积极而化火，所以火热属性实同，火轻者常称热，《内经》说「热者清之」；热重者即化火，火热盛时要清泻之。故后一讲所谈的泻火方剂，由于全书分类的关系，包括在攻下剂当中，未专提泻「火」之字，而本讲所介绍的清「火」方剂，实际上是有清火的、也兼有一些泻火的，并且还有可以消暑热的。关于消暑方剂，由于暑病即夏季之热病，仲景先师称为中暍。后世又有阴暑、阳暑、暑月过食生冷而致吐泻等等不同，虽均为暍热之病，又不能概以清暑热之方治之，必须分别表里虚实、寒热温凉，进行辨证论治。故本讲仅介绍一些有代表性的消暑方。燥之为病，又有内燥、外燥、凉燥、温燥之分。《内经》有「燥者濡之」、「燥者润之」之旨。火热之邪也可致燥，故把润燥之剂，也放在本讲论述。

清胃散（《兰室秘藏》）

黄连9克、生地黄18克、丹皮9克、升麻6克、当归6克，水煎服。（原方为散剂，用量太轻，据今人用药习惯，参考原方改成汤剂量）本方主治胃有积热，牙痛喜凉，或齿龈红肿溃烂，头脑及脸部发热，牙宣出血，口气热臭，或唇舌颊腮肿痛，口干舌燥，苔黄或兼舌红，脉数有力等症。方中以生地凉血益阴为主药；以黄连清热燥湿为辅药；用丹皮佐生地，去血热而疏其滞，用当归佐黄连，养血以防过燥；以升麻辛凉引药上至病所为使药。咽喉、牙齿、唇口、颊腮之肿痛溃烂，自会廓然俱清。《医方集解》记载，本方有的加生石膏30克（先煎），其清胃热之力更大。如大便干结者，亦可加生大黄3～6克导热下行，其效更佳。我经常使用此方医治牙痛、口舌生疮、咽痛、龈肿、扁桃体炎、腮腺炎、舌炎、齿龈炎等。扁桃体炎可加玄参15克、射干10克、连翘12克、黄芩10克。腮腺炎可加玄参15克、板蓝根10克、牛蒡子10克、炒川楝子12克。舌炎溃烂，加木通6克、青黛6克（布包）、连翘12克。齿龈肿痛出血溃烂，可加生石膏30克（先煎）、黄芩10克、蒲公英20克、连翘12克，兼出血者，再加生茅根30克、生藕节30克。清骨散与清胃散，一字之差，治证截然不同，不可不知。清胃散主治阳明胃火炽盛。清骨散（银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、炙甘草）则主治骨蒸劳热，肝肾阴虚。清胃散与泻黄散（防风、藿香、山栀、生石膏、甘草）比较，清胃散主清胃热兼清心火，泻黄散主治脾肺伏火。

暖言暖语：

①故事每天有,今天暖心间.不一样的故事,不一样的结局.看他人故事,感悟自己的生活.感谢