舌热反复发作6年余,看中医如何辨证分析,

作者：王正志

在临床当中，有时会遇到不常见的疾病，有时也可以称之为“怪病”，这就需要冷静思考，仔细分析病因病机与症候，具体的辨证施治，会收到意想不到效果。

今天和大家分享一则很少见的案例，有个患者，舌头反复发热6年余，经常口服各种维生素不见好转，也是四处求医，前段时间找到我。

主症

舌面反复发热6年余，口干，无麻木疼痛，进食也无疼痛，最近腰酸，脾气躁，小腹时有胀满，睡眠尚可，大便正常。舌淡红微干，舌面无牛肉样改变，不光滑，苔薄黄，无剥脱苔，左脉弦细，右脉尺沉细。

鉴别诊断

本病应与西医舌炎相鉴别。

舌炎好发于舌前部，舌尖或舌缘，舌前半部明显，舌面大部分似牛肉样，紫红色、平滑，少苔或剥脱苔，甚至无苔呈光滑舌。自觉麻木、灼疼，口干，进食时疼痛。

患者舌面正常，无剥脱苔，没有牛肉样改变，舌头无疼痛，口服各种维生素药物无效，基本上可以排除舌炎。

中医症候分析

脾气躁，小腹胀满是肝郁症状。腰酸属于肾虚。舌微干，口干，脉弦细，尺脉沉，弦主肝郁，脉细、尺沉细主肝肾阴虚，舌淡红苔薄黄，一派肝肾阴虚火旺之象。

考虑患者经常生气，肝郁化火，脾气躁，日久伤及肝肾之阴，导致肝肾阴虚火旺之证，目前患者既有肝郁，又有肝肾阴虚之症状。

中医辨证

（1）肝郁

（2）肝肾阴虚火旺

治法：疏肝解郁，滋阴降火

方药：丹栀逍遥散合知柏地黄丸加减

太子参30g茯苓15g炒白术12g黄芩6g

知母10g山茱萸15g枸杞子15g麦冬15g

木香6g丹皮10g炒白芍15g当归10g

柴胡10g蒲公英15g生地10g厚朴12g

薄荷6g生甘草6g

方义

柴胡、木香、厚朴、薄荷疏肝理气利咽；太子参、茯苓、炒白术健脾；山茱萸、枸杞子、麦冬、炒白芍、当归、生地、柔肝滋补肝肾之阴；黄芩、知母、丹皮、蒲公英，祛肝火、清相（肾阴虚火旺）火；生甘草调和诸药。

全方共奏疏肝理气，清虚火，滋补肝肾之阴；肝气舒，无肝郁化火，以绝火之源，相火（虚火）去，舌热自除，肝肾阴复，上滋于舌，口干而愈。

疗效

以上方药4副中药后，舌头热感觉明显减轻，口干好转。第二次复诊去丹皮加山药4副。

第三次复诊，舌头无热感，无口干，病情痊愈，又四副继续巩固疗效，后来回访，未再舌头热。

临床心得

回顾以上案例，在门诊上会有可能见到一些不常见的疾病，有些只有症状，无病名，有些是西医诊断，需要中药治疗时，这需要我们通过整体观念，四诊合参，具体辨证施治治疗，会取得良好效果。

以上就为大家分享到这，若对此疾病有什么看法，和更好的治疗方案，可以留言交流。

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