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维生素知多少谈谈容易被忽视的维生素B12

2021-10-28 来源：本站原创浏览次数：次

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本文作者:李旭医生

顾氏医生团队全科医生

医院主治医师

内分泌疾病治疗经验丰富

出诊地点：北京顾氏珺康诊所

出诊时间：周一至周六

诊金：初诊元，复诊元

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注：出诊时间以预约电话为准

在内分泌门诊中，很多长期服用二甲双胍的患者都有维生素B12缺乏的问题。实际上，二甲双胍这种药物在为我们治疗疾病的同时也会影响我们胃肠道对维生素B12的吸收。在本文中，我们会讨论一下维生素B12缺乏的原因、表现及预防和治疗方法。

要点1

维生素B12缺乏的原因

摄取维生素B12来源不足，例如，纯素饮食的人群可能出现这类问题；

维生素B12吸收减少，例如，酗酒者，做过胃切除术或减肥手术者，患有克罗恩病、乳糜泻、胰腺机能不全、与衰老相关的胃肠消化功能下降、胃萎缩和胃酸过少等疾病的患者，都可能无法吸收足够的维生素B12，研究表明，维生素B12缺乏症在65至74岁和≥75岁年龄段的年龄特定患病率分别约为5％和10％；

长期服用干扰维生素B12吸收的药物，例如，服用二甲双胍、组胺受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物者；

存在罕见的遗传疾病等。

要点2

维生素B12缺乏症的表现

血液系统症状：巨幼细胞性贫血；

神经系统症状：轻微的B12缺乏症，即使没有贫血，也会有神经系统功能的异常，例如：

●抑郁或情绪障碍

●易怒

●失眠

●认知减慢

●健忘

●痴呆相关

●精神病相关

●视觉障碍，可能与视神经萎缩有关

●周围感觉障碍

●虚弱，严重时可能会发展为截瘫和失禁

●位置感受损

●振动感受损

●共济失调

●深腱反射异常

●锥体外系体征，如肌张力障碍、构音障

碍、僵硬等

●不安腿综合症

胃肠道症状：会引起舌炎，包括疼痛、肿胀、压痛和舌头乳头丢失等；

皮肤表现：皮肤色素沉着；

其他相关问题：维生素B12缺乏症可能引起高同型半胱氨酸血症，尤其是在老年人中高半胱氨酸水平会增加心脑血管疾病的风险，高同型半胱氨酸血症也与骨质疏松症有关。

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总结

总的来说，维生素B12缺乏症通常会经过数年发展才出现症状。这主要是因为，人体内会储存大量的维生素B12，一般可维持5到10年的身体所需。需要注意的是，由缺乏维生素B12的母亲生出的婴儿，很可能无法储存足够的维生素B12，因此在出生时就有缺乏症状。另外，在暴露于一氧化二氮时，人体的维生素B12也会被迅速消耗。

要点3

维生素B12缺乏症的防治

维生素B12存在于许多动物性食品中，在植物性食品中则不存在。富含维生素B12的食物有牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶及各类乳制品、动物肝脏和肾脏等，通过这些食物的均衡搭配，才能保证足够的摄取。

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总结

总结一下，维生素B12缺乏一般发展缓慢，重在预防，好发人群为素食者、老年人、长期服用影响维生素B12吸收的药物的患者。维生素B12不足会使患者出现情绪异常、认知下降等症状，同时增加心脑血管及老年痴呆等疾病的风险，严重缺乏时可导致贫血及严重的神经系统疾病等。

因此，如果已经出现上述症状，请及时就医，诊断缺乏的程度和原因进行对因、对症治疗。