对于慢阻肺合并低氧血症患者,最合适的治疗

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在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。对于慢阻肺合并低氧血症患者，最合适的治疗方法是？今天，我们公布答案。

你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。

答案：开始长期辅助氧疗学习要点：对于慢性阻塞性肺疾病合并低氧血症患者，如果药物治疗已经很充分，就应开始长期辅助氧疗。知识拓展根据全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease）标准，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者无论病情轻重，如果其血氧饱和度≤88%或氧分压≤55mmHg，均应接受长期辅助氧疗。鉴于该患者近一年来病情未恶化，因此可以考虑降低其药物治疗强度，并停止吸入糖皮质激素。虽然吸入性糖皮质激素对于病情频繁加重的患者有效，但该药物可增加肺炎发生的风险，因此一旦病情加重得到控制，就可以安全地尝试停药。对于已经在接受长效抗胆碱能药物（噻托溴铵）治疗的患者，不宜增加吸入性异丙托溴铵；尤其是老年患者，会增加抗胆碱能药物的毒性风险。对COPD患者和病情频繁加重的患者，每日服用阿奇霉素可能有一定的疗效，但对于经过有效方案治疗并且症状控制良好的患者，不宜选择该治疗策略。每日使用糖皮质激素对COPD患者疗效不佳，且有多种严重不良反应。鉴于茶碱的治疗窗相对狭窄，作为曾经的COPD标准治疗药物——茶碱已不再受欢迎。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。参考文献

1.NiewoehnerDE.Clinicalpractice.OutpatientmanagementofsevereCOPD.NEnglJMedApr16;:.

2.AlbertRKetal.AzithromycinforpreventionofexacerbationsofCOPD.NEnglJMedAug26;:.

3.GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease.Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivelungdisease—report.