金华佗舌诊微课堂第三课

金华佗交流群的朋友们，大家晚上好！感谢金华佗给了这么一个平台，让我可以分享舌诊的知识。今天的话呢已经是第3课了，我们要先复习一下前两课的内容。

首先还是那一句话：“大医精诚”。

这个就不多说了，大家只要做到认真和谨慎就好。后面有一个小小的案例，跟大家也是提醒这一点的。那第二点呢就是照舌头的方式。这个已经是老生常谈了，就主要是4点：第一是光线好；后置摄像头；正中来照舌头，避免从侧面照的时候左右大小不一；然后第四个就是对焦，就不要糊焦了。这样的话呢细节就能展现出来，让我们去进一步评估。

那么我们在上一节课讲了舌头的大小，我们舌头大小是来表示人体总能量的多少的。大家需要注意，这里总能量呢是等于正气和邪气之和。那我们舌头上面呢是能够体现出圆运动来的。在圆运动之外呢，还有郭志诚老师的一个概念叫“外焦”，这两个概念是我们以后综合所有的舌诊的要素来判别疾病的关键。

然后我们需要理解的就是舌苔是什么。舌苔其实就是舌质上的一层像衣服一样的附着物。其实是我们舌乳头的一些已经死掉的细胞，然后浮在表面，还没有完全脱落，这样子形成的。那么呢，我们要把握好舌苔和舌质的区分，然后把握住舌质的颜色。大家还记得我在讲舌质的时候有一个颜色渐变条，大家可以回去复习一下什么是淡红舌。我们想牙齿能够压着舌边产生齿痕，怎么个原因？！也就是说必须是舌头要肿大，肿大的话呢少不了脾虚。然后同时呢，舌边是要软的。就像沙发，你如果坐在沙发上，起来的时候沙发上是有印子的，就像我们的齿痕一样。

如果我们坐在硬板凳上，坐下去之后是没有屁股印的。也就是说如果这个舌头过硬了，里面的能量太多，包括邪气很旺，这就很难产生齿痕，但是这不代表这个人没有脾虚。

下面这个例子呢，其实是起警示作用的。为什么说警示呢？！因为有时候我们掌握了一门知识以后，就容易起“我慢心”，就是骄傲。就是说“哎，我能够看得特别仔细，我一定能把东西都判断准确了”。其实不然。无论我们怎么去判断，它总有例外的时候。

就比如下面这一个例子：这个左侧舌头呢，他的那个舌上面看不出有太多的很脏的东西，也没有很多瘀血。但是你看它微微的有点肿胀，中间还有一些裂纹。当然这个舌像照的并不清晰，但是你看这个颜色上是没有很暗很瘀的地方的。但是你看右边那个拍的CT，这个病人是右肾肾癌切除术后，多发转移的一个病人。

大家可以看到CT上边那些高亮的点，就是代谢很旺的地方，就是他的转移灶，但并没有在舌头上显现出来。所以，大家并不是说，哎，我会看舌头了，就把别人“判”的死死的，说你“肯定没有什么，肯定没有什么”，这样子的话有时候会给这类型的病人太多的希望。他们后来知道了CT拍的结果以后，又会反过来怪你，“你知道吗？！当时就是他说我没事，拖延了时间，没有让我去检查”等等的……所以说事情不能说太死。因为有时候“显示器”嘛，显示的是电视台发过来的信号，但是如果“显示器”坏了呢？！或者“显示器”的效果并没有显现出电视台发出来的信号怎么办？！

所以大家尽量用“可能”的字眼，把猜测的东西放上去。

第一呢，就是显得你很严谨，这是必须的。第二的话呢，也是你对病人负责任。

那么在大部分的情况之下舌头上还是会如实反映我们身体的状况的。所以学会看舌象还是必要的。那我这里又把舌诊公式放出来了，这个中间标红的三行就是我们今天要讲的内容。

今天最主要的是讲舌面上面的凸起和凹陷是什么意思；然后终于讲到舌头的衣服了；之后呢跟大家分析一下这个裂纹是什么，怎么样判别各种裂纹是什么问题。今天的PPT呢是有点多，所以我会尽量详细和快速地跟大家讲完。

一讲到什么样是凸起和凹陷的时候呢，又需要注意到一点，就是病人伸舌头的时候不能太大力。当他太用力伸舌头的时候，舌尖会凸起，舌尖也会变颜色。有时候呢，舌头的正中央它也会凸起，会影响判断。但是当一个人故意的把舌面摊平的时候，舌又显的太大，就是超过了口裂。

大家可以看到我左边这个图，这个先生他伸舌的时候舌尖很用力，然后同时他的舌根又在很用力的往两边去伸展。所以就显得两边非常壮大，中间很凹陷，然后前端又凸起。

这个舌头是他很用力的想表现自己舌像的一种表现。遇到这种情况的话呢，让他再放松一点，然后再拍照。右边这个就是他放松以后的相片。大家可以看到放松以后舌尖并没有那么尖，两边也并没有那么粗壮，这个完全是可以影响我们的判断的。

那么讲到凸起和凹陷，我们又不得不回到那个非常重要的图，就是郭志辰老师的那个图。

因为在我们的舌头上面不同部位的凸起或者凹陷，代表着相应脏腑的功能过多或者是过少，或者是哪里瘀滞等等，它需要有一个脏腑对应的。另外呢，在舌头上也有一个水液代谢循环，这个循环再结合这个凹凸呢，就能够知道哪个地方是堵塞的地方。

需要注意的是在舌头上面脏腑的分配，其实是一个倒挂的人体。也就说大家看人体的右侧是他的肝胆，左侧是他的胃，当然这个是和他的脏腑对应。但是在舌面上面的区分呢，它又是以两边舌边，左边为肝，右边为胆，就是舌面上。

那么它这个脏腑对应是怎么样看的哦，它这个脏腑对应讲的是舌质里面的变化，如果出现变化的时候，代表这个脏腑对应的问题；然后如果是舌面的话呢，讲的是一个人气机运转的问题。这两个概念是一定要分清楚的。

也就是说当一个人脏腑如果出现癌变，或者是慢性炎症，或者是等等的你可以举例子的一些西医病名的时候，他的舌头对应脏腑的那个部位就会出现相应的改变，仔细看可以看得到的。

但是在这些解剖结构改变以前，我们就可以看到他们在舌面上面的、气机上面的改变。那我们中医所调理的这些更多的是在调气。所以我们更多更







































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