村医实用关于甲硝唑，你至少应知道这几点

2018-2-24 来源：本站原创浏览次数：次

来源：药评中心

作者：张药师

一、治疗滴虫病的用法用量

用法用量：口服：一次0.2g，一日4次，疗程7天，可同时使用栓剂。

备注：男女同治；诊疗指南推荐：单次口服2g；不能耐受者采用说明书用法；因未愈或复发需重复治疗时，2个疗程应间隔4-6周，而且需检查白细胞数；同时局部使用栓剂或凝胶，可能对治疗有益。

二、根除幽门螺旋杆菌的用法用量

四联疗法“PPI+铋剂+2种抗菌药物”，疗程为10天或14天（通常为14天）。

PPI可选品种：埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg或奥美拉唑20mg。服用方法：2次/d,饭前半小时口服。

铋剂可选品种：枸橼酸铋钾mg或胶体果胶铋mg。服用方法：2次/d,饭前半小时口服。

抗菌药物-选2种：阿莫西林1g，2次/d，饭后即服；克拉霉素0.5g，2次/d，饭后即服；左氧氟沙星0.5g，1次/d，饭后顿服；甲硝唑0.4g，3次/d，饭后即服；呋喃唑酮0.1g，2次/d，饭后即服；四环素0.75g，2次/d，饭后即服。

三、治疗厌氧菌感染的用法用量

用法用量：静滴：首次剂量15mg/kg，继以7.5mg/kg维持，单次剂量不超过1g，每6-8小时1次，疗程不小于7天。

备注：小儿常用量：厌氧菌感染的注射剂量同成人；甲硝唑注射液pH值低，滴注时一般不要加入其他药物；滴注速度宜慢，一次滴注时间不能小于1小时；甲硝唑可分布至骨、关节和脑，并达到有效浓度。

四、妊娠期和哺乳期妇女用药

1、妊娠期妇女

甲硝唑是细菌的致突变剂和啮齿动物的致癌物，而且甲硝唑容易透过胎盘，药物浓度与母体血浆浓度相似。

但是，并无证据表明，治疗剂量的甲硝唑可显著增加人类患癌的风险，对妊娠头3个月应用甲硝唑的研究结果进行荟萃分析，也未得出畸胎生成倾向风险增加的结论。

甲硝唑片、甲硝唑注射液：妊娠期妇女禁用；甲硝唑缓释片：妊娠期头三个月禁用。

国外：CFDA妊娠分类B，妊娠期头三个月禁用。

2、哺乳期妇女

甲硝唑可分布于母乳中，使乳汁带有苦味，影响哺乳；另外，甲硝唑对啮齿类动物有一定的致癌作用。

为了避免不必要的甲硝唑暴露，哺乳期妇女禁用，疗程结束后24~48小时方可重新哺乳。

国外：疗程结束后12~24小时方可重新哺乳。

五、什么时候应该停药

甲硝唑最常见的不良反应是头痛、恶心、金属味觉、口干、舌炎、口腔炎等，通常不影响治疗。

甲硝唑能透过血脑屏障，可引起神经方面的毒性反应。当发生运动不协调、共济失调、惊厥和脑病时，必须停药。如果发生四肢麻木或感觉异常也应停药。严重的感觉神经病变的恢复很慢或恢复不完全。

六、用药交代

1、味觉改变，口中有金属味；

2、甲硝唑缓释片应在饭前1小时或饭后2小时整药吞服；

3、在用药期间及停药后3日内，应避免接触含酒精的饮品和药品。

甲硝唑可抑制乙醇代谢，引起体内乙醛蓄积，与含乙醇的饮品或药品合用可出现双硫仑样反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等）。