口腔溃疡不要再忽视了

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现代人由于工作繁忙、生活不规律，常常有口腔溃疡反复发作的痛苦，一般情况会自行服用多种维生素，试用各种小偏方，到医院又找不到相应的专科，最后选择隐忍和拖延。但是，口腔溃疡有时是全身系统疾病甚至是口腔癌的前兆；因而，专家建议如有口腔溃疡应到口腔黏膜科及时就诊，明确诊断并采取针对性治疗，同时改变生活习惯，预防口腔溃疡的反复发作。

——摘自年9月13日太原日报《应高度重视反复口腔溃疡》

医院副教授张芳

一、正确认识复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜病，又称为“复发性阿弗他溃疡”。调查发现，人群中至少有10～25%患病，中青年人最容易患病。口腔溃疡的表现是口腔黏膜表面的发红“破洞”，这个洞可深可浅，表面有黄色假膜，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，位置多变，灼痛明显，概括起来就是“红黄凹痛”。

复发性口腔溃疡具有周期性、复发性和“自我愈合”的特点，一般不会癌变。但是，许多其他口腔黏膜病也会出现口腔黏膜反复破溃，如口腔扁平苔藓、多形红斑、白塞病、手足口病、口腔结核、梅毒等。另外，口腔溃疡也可能是全身疾病在口腔的反映，如盘状红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮、肠克隆氏病、胃溃疡、贫血、营养不良等。对于那些疼痛不明显、表面菜花状，而且久不愈合的口腔溃疡，应引起足够重视，有可能是口腔癌的表现。这些情况的溃疡，都需要口腔黏膜专科的医生来根据溃疡的病史特点、相关的化验检查、甚至病理切片检查，综合判断出溃疡的性质。所以，口腔溃疡看似小病，却需到口腔黏膜专科就诊，才能明确诊断，从而有针对性地治疗。

二、口腔溃疡应警惕哪些情况

?营养不良——导致缺乏维生素及微量元素缺乏

微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等时，会引发萎缩性舌炎、口角炎、口腔溃疡。很多日常生活行为可能造成维生素的缺乏，如过分淘洗米很容易造成B族维生素的缺失，挑食偏食、节食减肥、胃肠疾病也可以导致营养不良。

?不健康的生活方式——导致亚健康

饮食起居不规律，经常熬夜、暴饮暴食、多食辛辣刺激性食物、过度劳累、长期便秘，缺乏体育锻炼、精神紧张等导致植物神经功能紊乱等亚健康状态，会招致口腔溃疡频繁“光顾”。所以健康的生活方式，是口腔黏膜健康的保障。

?胃肠疾病及幽门螺杆菌感染

口腔黏膜与胃肠道同属于消化系统，胃肠疾病患者常常伴发口腔溃疡的反复发作，常见疾病有慢性胃炎、胃溃疡、肠克隆病、继发幽门螺杆菌感染等。这类患者往往有腹胀反酸、消瘦腹泻、消化不良、口腔异味等症状。只有首先请消化科的医生治疗胃肠疾病，才能最终解决口腔溃疡频繁发作的问题。

?免疫紊乱与风湿免疫病

复发性口腔溃疡，如果伴有外生殖器溃疡、皮肤痤疮、毛囊炎、眼炎如葡萄膜炎，也就是“口、眼、生殖器三联征”应考虑白塞氏病。如果复发性口腔溃疡伴有脱发、关节肿痛、尿酸高等症状时，要警惕红斑狼疮、类风湿性关节炎及痛风等疾病。以上疾病都需要到风湿免疫科进行系统地治疗。

?口腔癌及癌前病变

少数情况，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。有些患者出现口腔黏膜反复的发红、白纹和破溃，误以为是溃疡，却很可能是口腔扁平苔藓和口腔白斑（属于口腔癌前病变），需要及时就医，切不可拖延。另外，对于没有复发基础的单个溃疡，超过两个月未愈合的，疼痛不明显的，摸起来较硬的，用药效果不明显的，还有常见于老年人的由于牙齿残根刺激的褥疮性溃疡，癌变风险也高。对于以上这些情况的问题需要尽早到口腔黏膜科就医。

三、口腔溃疡该怎么治疗

首先，治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分。

局部用药的目的是消炎止痛、促进愈合。多数患者都自行使用过西瓜霜、冰硼散、康复新、口腔溃疡膜、意可贴、贝复济、曲安奈德口腔膏等。对于偶然发生的溃疡，以局部治疗为主。

全身治疗的目的是促愈合、减少复发。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理以及针对原发病（如胃肠道疾病和贫血等）的治疗。

四、口腔溃疡该如何预防

?营养：营养均衡，饮食清淡，少食烧烤类、腌制品、海鲜类和辛辣食物。

?休息：保证充足睡眠时间，提高睡眠质量。

?习惯：细嚼慢咽，并保持有规律的进餐习惯。避免口腔黏膜创伤，防止硬性食物（膨化、油炸食品）和过烫食物对粘膜的创伤，减少饮酒。养成每日定时排便习惯；若有便秘，多食用富含纤维的食物，必要时可用通便药物。

?运动：适当有氧运动，静心运动（太极、瑜伽等）。

?卫生：去除残根残冠不良义齿，定期洁治，保持口腔卫生。

?情绪：保持心情愉快，避免长期精神紧张、焦虑，必要时进行专业心理疏导和心理治疗。

张芳，副教授，医学博士，美国贝勒牙科学院访问学者，从事口腔教学、科研、临床20年，现任医院黏膜科主任，中华口腔医学会口腔病理专业委员会委员，山西省口腔医学会口腔病理专委会主任委员、口腔黏膜病专业委员会副主任委员。擅长口腔黏膜病的病理诊断，中西医结合治疗口腔黏膜病。

医院黏膜科