良性肿瘤多为神经源性肿瘤涎腺肿瘤脉管系统

安阳地区医院急救电话0372-

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近日,我院耳鼻咽喉-头颈外科成功为一老年患者切除巨大咽旁间隙肿瘤,解除了困扰患者六年的病痛

张国顺主任提醒,咽旁间隙肿瘤治疗前首先需明确:①是良性还是恶性②是神经源性、腺源性还是血管淋巴管源性③肿块的大小、位置、范围及毗邻关系,特别是与颈动脉的关系针对该患者,入院后首先行颈部mri检查,明确肿瘤的性质及与周围组织尤其是与血管的关系摘除肿物后,术中冰冻明确肿物为良性肿瘤神经鞘瘤,术中探查发现肿物来源于迷走神经更有助于诊断

据介绍,咽旁间隙位于咽腔的一侧,下颌骨

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张国顺,安阳地区医院耳鼻喉-头颈外科副主任,副主任正中菱形舌炎是什么医师,毕业于新乡医学院眼耳鼻喉专业,耳鼻咽喉—头颈外科医学硕士,2010年在武汉协和医院进修和学习,擅长鼻科疾病及耳科疾病的诊断和治疗,如鼻出血、鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、中耳炎、突聋、各类眩晕的诊治等

患者为老年女性,以“发现左颈部肿物六年”为主诉入院患者入院前,曾多次在外地医院检查,ct显示左咽旁间隙囊性肿物入院后,经颈部mri检查发现:左咽旁间隙见一椭圆型软组织结节,大小约为8.0cmx4.5cmx4.0cm的巨大囊实性肿物占据整个左咽旁间隙,与周围分界清,颈部血管受压移位该院耳鼻咽喉-头颈外科通过检查、会诊,排除血管源性肿物,考虑神经来源肿物,决定在全麻下行经左颈侧入路咽旁间隙肿物切除术经过术前充分准备,手术由慢性间质性舌炎张国顺副主任医师主刀,耗时1小时20分钟,完整切除肿物张国顺主任在术中探查发现,肿物来源于左迷走神经,术中冰冻病理示:左咽旁间隙神经鞘瘤,术腔放置负压引流管,术后患者无颅神经受损表现,第三天拔除引流管,一周后拆线痊愈出院选择颈侧入路咽旁肿瘤切除术,动作轻柔是手术成功的关键,否则极易损伤颅神经及颈交感干应用该术式,避免了下颌骨断开入路手术损伤大、术后出现同侧下颌和牙列的萎缩问题同时充分止血、负压引流,避免了患者行气管切开术,上述措施的应用,极大减轻了患者的痛苦及花费

的内侧,紧贴颅底其中有出入颅底的颈内动脉、颈内静脉,舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干及颈深上淋巴结等原发于咽旁间隙以及发生于舌炎疱疹相邻组织而累及咽旁间隙的肿瘤,80%是良性肿瘤,恶性肿瘤绝大多数是转移淋巴结(来自鼻窦、鼻腔、鼻咽、喉咽、甲状腺、颅脑等恶性肿瘤)良性肿瘤多为神经源性肿瘤、涎腺肿瘤、脉管系统肿瘤发生于咽旁间隙的肿瘤,在早期常难以发现,当患者咽侧壁出现膨隆或颈侧出现肿块,以致于影响其吞咽、呼吸或者出现颅神经功能障碍时才得以发现咽旁间隙肿瘤目前仍以外科治疗为主,但其位置深在,内含重要的血管神经,临床上不易暴露故手术进路应根据术前的检查、肿瘤的大小、位置、范围以及与周围组织的关系而定常见的有经口腔入路、颈侧入路、经颈腮腺入路、经颈颌入路一般首选颈侧入路咽旁肿瘤切除术