安美信健康科普脂肪肝

脂肪肝，一个经常出现在体检报告中的词，当今一种“时髦”病，全球每个成年人中就有20～30例脂肪肝患者，中国某些地区的发病率高达45%。在肥胖症患者中，这一比例高达60%～90%。而且很多人发现自己并不胖，却也有脂肪肝。

尽管数据如此，但是多数人认为，脂肪肝没什么症状，也没什么痛苦、且病情稳定、发展缓慢，不需要太把它当回事儿，也不用认真治疗。

殊不知，从脂肪肝到肝癌仅仅需要四步！什么是脂肪肝

脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。

正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝；

超过10%为中度脂肪肝；

超过25%为重度脂肪肝。

按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

脂肪肝非胖子专属·可能你的肝脏比你还胖

身材瘦，不代表肝瘦，

高脂、高热量、动物性饮食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。

脂肪肝的形成：

1、三餐摄入的脂肪，在消化吸收后，可以被直接运到肝脏、腹部或皮下储存起来。

2、当人体热量摄入大于支出，多余的碳水化合物首先在肝脏被转化为糖原。在糖原库填满后，肝脏开始利用葡萄糖合成脂肪，储存起来。另一个合成脂肪的途径是通过酒精。大量饮酒导致肝脏生成乙醛，乙醛为合成脂肪提供了最好的原料–NADH。

3、在饥饿的时候，全身脂肪组织的脂肪储备被调动，通过血循环进入肝脏，在这里被氧化，提供燃料。但是脂肪离开肝脏需要蛋白质载体VLDL（极低密度脂蛋白）。在极度饥饿的状态，蛋白质的合成一旦受到影响，脂肪不能有效离开肝脏，进出肝脏的平衡被打破，这时脂肪也会在肝脏储存起来。

4、炎症反应对甘油三酯在肝细胞里的积累有很强的促进作用。

脂肪肝的症状

轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。

中、重度脂肪肝：可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热。

脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

脂肪肝的危害

脂肪肝目前已取代慢性病毒性肝病成为中国第一大肝脏疾病。

脂肪肝不仅仅是肝脏的问题，肝脏功能受损与肝内脂肪的堆积直接相关，其危害不亚于任何其他肝脏疾病。其危害主要有：

1、可导致肝硬化、肝癌

长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成肝纤维化、肝硬化，进而容易导致继发性肝癌。

2、可诱发动脉硬化、高血压

脂肪肝患者血液中甘油三酯高，常伴有高血脂血症，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。

3、可诱发或加重糖尿病

脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

4、可降低人体免疫与解毒功能

脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，且常伴有脾脏肿大，肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易导致内外毒素潴留和感染的发生。

如何预防脂肪肝的发生

1、合理膳食

每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，摄入足量的蛋白质。

2、适当运动

每天坚持体育锻炼，视自己体质选择适宜的运动项目，多做有氧运动。

3、慎用药物

在选用药物时要慎重，谨防药物的毒副作用，尽量少用对肝脏有损害的药物。

4、保持心情开朗

不暴怒、少气恼、注意劳逸结合。

安美信AMC专家提醒：

单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢，但不代表就可以不管不顾，肝脏“长胖”，就是它在“闹情绪”如果任其发展，那么轻度也会变为重度，部分患者还会发展成脂肪性肝炎，进而出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

因此，即使查出轻度脂肪肝，也必须进行及时干预，该定期体检的千万别偷懒，才能有效控制病情发展。

[1]范建高,庄辉.中国脂肪肝防治指南[J].:19-24

[2]健康时报《脂肪肝到肝癌共有四步》(医院肝胆胰肿瘤科罗小军).-06-01

[3]《中国脂肪肝防治指南（科普版）》范建高.庄辉..3

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