这病不是ldquo胖出来rdquo

近几年，脂肪肝的发病率逐年上升。全球每个成年人中就有20-30位脂肪肝患者。脂肪肝的发病率逐渐年轻化，减肥人群、办公室白领也容易“中招”。

权威机构公布了5年来对脂肪肝检出率报告：脂肪肝检出率平均为28.12%。

据不完全统计，我国北京、广州、香港、上海等主要城市的成人脂肪肝患病率已接近30%，农村人口的患病率10%~15%之间。就全国范围来说，成人患脂肪肝平均患病率在20%左右，意味着每5个成人中至少有1人患有脂肪肝。

不少人在体检之前，也没感觉到什么不舒服，怎么就检查出了脂肪肝呢？为什么很瘦的人也会得脂肪肝呢？有人说它是一种“富贵病”，也有说这都小问题并不碍事，无需重视，真的是这样吗？且看和睦家医生怎么说。

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脂肪肝是什么

所谓脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

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脂肪肝形成的原因

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝的病因很多，最常见的是肥胖、高脂血症及Ⅱ型糖尿病。在这些原因中，肥胖是真正的“罪魁祸首”，它是导致脂肪肝形成的不二原因。

图自：Giphy

目前常用的诊断肥胖的指标是体质指数(BMI)，即体重(千克)除以身高(米)的平方。

如果所得BMI23即为正常；如果23≤BMI25则为超重；如果BMI≥25就是肥胖了。

但是人体千差万别，“BMI”有时并不能十分准确地反映一个人的肥胖情况，比如，那些四肢消瘦，而肚子硕大的腹型肥胖者，BMI就很难准确测得了。

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脂肪肝早期症状

脂肪肝属于一种比较隐性的疾病，很多时候不便发现，但是如果有以下症状出现，要小心了，可能患上了脂肪肝，一起来看看吧。

食欲不振

食欲不振是脂肪肝常见的症状之一，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。

恶心、呕吐、腹胀

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。

疲倦乏力

中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现。

蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故得名蜘蛛痣。蜘蛛痣经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大小到数厘米以上。

检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

维生素缺乏症

脂肪肝是由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，所以患者容易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也会有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

内分泌失调

重度脂肪肝人群中男性会有乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性则有月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。

黄疸

黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。

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脂肪肝自诊方法

一般脂肪肝是没什么征兆的，医院体检发现，比如：B超、CT、MRI。但医院做检查，教大家一些方法评估自己患上脂肪肝的风险：首先教大家一个简单的计算，测算一下自己是否肥胖。

大家都知道BMI值，算起来相对麻烦一点。有个更简单的方法：身高（厘米）-=你的标准体重。

这只是第一条，但并非肥胖就一定有脂肪肝，还要看胖的部位。一般肚子大的患上脂肪肝的风险就会大一些，所以要配合臀腰比等方法判断脂肪肝患病几率。

图自：Bigstock

方法如下：取直立位，双脚分开25~30厘米，将软尺放在肋骨下缘与骨盆上缘连线的中点处，水平绕腹部1周。尺要紧贴皮肤，但不能压迫皮肤，于正常呼气时测量，精确到0.1厘米。测量臀围时，取立正姿势，双腿并拢，将软尺沿臀部最宽处水平绕一周，读取臀围值，精确到0.1cm。最后，将测得的腰围(厘米)除以臀围(厘米)，就是腰臀比。

腰臀比的数值越大，说明腹部脂肪积压越多。建议男性腰臀比不要超过0.9，女性不超过0.8。否则预示着脂肪分布很可能是不健康的。

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得了脂肪肝会有什么危害

脂肪肝是现在生活中的常见疾病，但是很多人却缺少重视，这样的后果其实是很严重的。

脂肪肝可能导致肝硬化引起的腹部积水，还有可能引起肝癌。由于脂肪肝在早期没有特别明显的症状，它不像胃病等那样的“常规病”，但凡不适，人马上就表现出难受状。肝脏被形象地称作“沉默的器官”。脂肪肝总是“默默”的给力，悄咪咪地从量变到质变。

图自：Giphy

大多数人得知自己有脂肪肝都是通过单位体检，或是病情已经发展到肝硬化、胸积水出现等严重病症的时候，才发现自己得了脂肪肝。所以脂肪肝看似“不疼不痒”，要是胆敢小瞧它，它将直接威胁生命。我们把这个过程叫做肝脏三步走，即脂肪肝→肝硬化→肝癌。

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对脂肪肝的认识误区

瘦人就不会得脂肪肝？

现在充斥媒体的大都是窈窕淑女，大有“民以瘦为贵”之风，于是乎，大批女性朋友想一瘦再瘦，想尽办法节食，期望自己收获“魔鬼”身材。

殊不知，过度节食也是导致脂肪肝的原因之一。这是怎么回事呢？以前都只知道营养过剩会造成脂肪在体内过度堆积，最终形成脂肪性肝病，这样的人也不在少数，但是为何节食也会导致脂肪肝？

正常人肝脏内脂肪含量约占肝总量的2%～4%，当肝内脂肪积聚超过肝总重的5%时，即为脂肪性肝病。但是，这与身体的肥胖并不是完全对等的关系。有专家指出，导致脂肪肝的原因有很多，过度节食就是其中之一。

节食少肉可以预防脂肪肝?

节食并非预防脂肪肝的最好方法，这是因为：首先，当人体长期处于饥饿状态时，机体无法获得足够的葡萄糖和脂肪燃烧时所需的氧化酶类，从而导致机体为了弥补体内葡萄糖的不足，调动身体其他部位贮存的脂肪和蛋白质，并将其转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量，让大量脂肪酸进入肝脏。

其次，脂代谢过程需要脂蛋白，而脂蛋白的合成需要胆碱、蛋白质和必需脂肪酸，如果这些东西摄入不足就无法合成脂蛋白，就会影响肝脏的脂代谢，导致脂肪在肝脏大量沉积，从而形成脂肪肝。

此外，节食还会造成体内糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素的摄入不足。在此情况下，机体就会产生代偿，使得糖、蛋白质等都转化为脂肪，堆积到肝脏而形成脂肪性肝病。

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医生的忠告

控制体重固然是保持健康的方法，但过度节食却会对肝脏造成危害。如果要防治脂肪肝，最重要的是注意饮食均衡，而不是节食少肉，同时还要进行适当锻炼，规律作息。

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