营养性贫血

营养性贫血是指由于营养不良，导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）最为常见。铁缺乏造成体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所引起的贫血。据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）报告，在儿童及孕妇等主要贫血人群中，IDA发病率高于50%。

缺铁性贫血——临床表现

1.皮肤、黏膜苍白，易疲乏，不爱活动；年长儿诉头晕、眼前发黑、耳鸣

2.肝脾肿大

3.食欲减退，可出现异食癖（喜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻、易出现口腔炎、舌炎，严重者可出现吸收不良综合征

4.烦躁、精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿

5.心率增快，甚至出现心脏扩大、心力衰竭

6.免疫功能降低，常合并感染

7.出现反甲

诊断

1.明确的喂养史、临床表现及血常规特点，可初步诊断；

2.进一步完善铁代谢检查或骨髓学检查；

3.铁剂治疗后有效，可证实诊断。

治疗

1.药物治疗：

口服铁剂，以二价铁制剂优先。元素铁每日4-6mgkg，分3次口服，以两餐间口服为宜。可同时服用维生素C增加铁的吸收。

2.严重贫血及合并感染者，急需手术者，可输红细胞

3.加强护理、避免感染，纠正不合理饮食。

Tips/小贴士

补充铁剂1-2周后血红蛋白逐渐上升，多数于3-4周达到正常。但仍需继续服用铁剂至血红蛋白正常后6-8周，以增加铁储存。

贫血患儿的预防接种

1.正常接种：轻中度缺铁性贫血不伴有其他症状者。

2.暂缓接种：重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染的患儿。

文献引用：

1.中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J].中华医学杂志,,98(28):-.

2.李建琴.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十八——儿童贫血与预防接种[J].中国实用儿科杂志,,34(04):25-26.

3.刘小荣.儿童慢性肾脏病贫血诊断与治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,.

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