慢性胃炎下

导读：慢性胃炎是常见多发病，据资料显示，成年人慢性胃炎患病率为50%~80%，以慢性浅表性胃炎居多。我国幽门螺杆菌感染率约40～70%；经济落后、居住环境差、卫生习惯差与幽门螺杆菌感染呈正相关。

慢性胃炎症状

典型症状：

?中上腹不适：特别是在餐后，可呈饱胀感、隐痛，疼痛无规律，一般饮食后较重。

?消化不良症状：包括嗳气、反酸、恶心、呕吐等。

?食欲不振：没有食欲，进食量减少。

?贫血：可见于幽门螺杆菌感染，慢性少量失血，或者自身免疫性胃炎导致的巨幼细胞性贫血。

?严重者出现上消化道出血。

其他症状

?慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等，部分患者无明显症状；

?A型胃炎：厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌萎缩、周围神经病变。

并发症

?胃溃疡：少数慢性胃炎可伴发溃疡，表现为胃部烧灼痛，多发生于餐后半小时到一小时，且疼痛持续数分钟到几小时，反复出现，服用抑酸剂可缓解。

?贫血：因长期小量胃出血，可能导致贫血。此外，自身免疫性胃炎因缺乏内因子，可能引起巨幼细胞性贫血。

检查方法

检查方法

?胃镜：确诊依靠胃镜检查，可直接观察到胃黏膜，必要时可通过胃镜取病理活检，进一步检查。

?幽门螺杆菌检测：常用碳13或碳14呼气试验，可检测患者有无幽门螺杆菌感染。其他侵入性检测方法有快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检等。

?影像学检查：如X线钡餐、立位腹平片、腹部CT等，有助于判断有无穿孔、肿瘤等问题。

?实验室检查：如血常规、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体等。其中血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体有助于诊断自身免疫性胃炎。

诊断步骤

?询问病史：饮食、药物；

?胃镜和病理活检检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。

?HP(幽门螺杆菌)检测：若检测出幽门螺杆菌感染，综合胃镜和病理活检，可诊断为慢性胃炎。

慢性胃炎的治疗

幽门螺杆菌感染的胃炎治疗：根除Hp感染，目前用四联药物（10-14天为一疗程）

?克拉霉素0.5bid

?阿莫西林1.0bid

?胶体果胶铋mgtid

?耐信20mgbid

无幽门螺杆菌感染的胃炎治疗：应先分析原因

?非甾体消炎药物：应立即停服并用制酸剂或硫糖铝；

?胆汁反流：可（遵医嘱）服用氢氧化铝；

?胃动力学改变：可（遵医嘱）服用胃复安，吗丁啉，普瑞博思；

?烟酒嗜好：应戒除；

?食物：避免粗糙、浓烈辛辣和过热，以减轻对胃粘膜的的刺激；吃新鲜蔬菜和水果，减少食盐的摄入；

?A型胃炎：无特异治疗，恶性贫血者，注射维生素B12后可纠正；

?胃粘膜化生，不典型增生；β胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸，硒、锌等微量元素；

?重度不典型增生：手术治疗。

慢性胃炎的患者教育

好发人群

?饮食无度者：长期的饮食无度，饮食的不规律或长期进食生、冷、硬的食物可能会造成慢性胃炎。

?长期加班者：长期的加班可能会使饮食不规律，同时长期的劳累也会增加患病几率。

?长期酗酒者：乙醇可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。

?经常在外吃饭者：幽门螺杆菌具有传染性，经常在外吃饭可能因共餐引起传染。

患者教育

?食物应多样化，避免偏食，补充多种营养物质；

?不吃霉变食物；

?少食熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食管，多吃新鲜食品；

?避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物；

?避免大量饮酒、戒烟；

?保持良好心理状态，保证充分的睡眠。

急性胃炎与硒元素

硒元素的天然优势

?有机硒能清除体内自由基，排除体内毒素、抗氧化、能有效的抑制过氧化脂质的产生，防止血凝块，清除胆固醇，增强人体免疫功能。

?硒是一种天然抗氧化剂，人体内的氧化损伤，会导致人的生病、衰老。硒具有抗氧化作用，可以控制沉降的氧化损伤，缓解衰老，预防疾病。从抗氧化作用来说，缺硒容易衰老，而且硒的氧化作用是维生素E的倍。

?能有效抑制活性氧生成，清除人体代谢过程中所产生的垃圾-自由基，阻止胃粘膜坏死，促进粘膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变，所以，每天服用一定量的硒将有助于慢性胃病患者控制病情，缓解胃病症状。

硒元素的抗氧化与免疫调节能力在慢性胃炎的预防中的重要性将会受到越来越多的