缺铁性贫血应该怎么补

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娃儿最近经常说脑壳昏，医生看了说是缺铁性贫血，哎呀，心头焦啊，吃啥子补得快嘛！

要给孩子补充铁，首要要知道铁的作用。

铁元素是人体必需的微量元素，参与血液中血红蛋白的生成。

当身体对铁的需求和供给失去平衡，体内贮存的铁被耗尽（铁缺乏症），就会因铁元素不足使血红蛋白合成减少而导致贫血（缺铁性贫血）。

通常，孕期的准妈妈、育龄期女性、婴幼儿、儿童、素食主义者容易发生。

为什么呢？

因为孕期及哺乳期女性，铁向胎儿转移，对铁需求量增加，同时，早孕反应及胃肠道蠕动减弱、胃酸减少影响铁吸收。

而婴幼儿和青少年由于生长发育迅速，对铁需求量增加，易导致铁摄入相对不足。

一些爱美人士过度节食或偏食也导致了铁的摄入不足。

除了以上原因，一些由疾病引起的铁吸收障碍或者丢失过多也会导致缺铁性贫血，比如一些胃肠道手术后的患者、慢性胃肠出血的患者、咯血的患者、月经过多的女性等。

缺铁性贫血的的患者在早期症状表现并不明显，严重者会出现头晕、头痛、耳鸣、易倦、乏力、心悸、活动后气短、眼花、皮肤粘膜苍白等症状。

婴幼儿缺铁可能出现注意力不集中、智力和走路说话等行为发育迟缓、免疫力下降等表现。

还有一部分人可能出现毛发干枯、脱落，皮肤干燥、口角炎、舌炎、指甲扁平无光泽易碎裂等表现；甚至可影响心肺功能甚至危及生命。

在治疗方面，包括病因治疗和补铁治疗，并且常以病因治疗为主。

缺铁性贫血诊断并不困难，难的是在确诊后如何查找到病因。一旦去除病因，人体恢复对铁元素的供需平衡，有可能不再需要额外补充铁剂。

病因治疗

?如果月经过多，应寻找妇科疾病原因；

?如果寄生虫感染，应驱虫治疗；

?如果恶性肿瘤，应手术或放疗、化疗；

?如果消化性溃疡，应抑酸护胃治疗等。

补铁治疗具体又是怎样进行的呢？

1.改善饮食

多吃富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、海带、黑木耳、豆类等，动物来源的铁吸收效率比植物铁高。

少吃抑制铁吸收的食物，如浓茶、咖啡等。

2.口服铁剂

补铁治疗首选食物补充，食补不足时，需要在医生指导下口服铁剂。

目前市面上有血红素铁和非血红素铁两大类，市面上大多都是非血红素铁，吸收率在1-10%之间，如硫酸亚铁，右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁和多糖铁复合物等；血红素铁主要来源于新鲜动物血液提取，吸收率一般在25-35%之间。

3.注射铁剂治疗

有必要时，也可以注射铁剂治疗，病情严重时，可以遵医嘱少量多次输注悬浮红细胞。

需要说明的是，在治疗中，约有1/3的人口服铁剂后出现恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻等副作用。

如果发生上述情况，建议较小剂量开始，每2~3天逐渐加量，直至达到治疗剂量。

铁剂应该饭前吃还是饭后吃呢？

饭前服用铁剂有利于减少食物对铁吸收的抑制作用，而饭后服用铁剂则可减少部分胃肠道刺激的副作用，可视情况饭前或饭后服用。

吃了几天药了，怎么才知道有效果呢？

口服铁剂治疗后，一般1-2周后血红蛋白浓度上升，1-2月左右恢复正常。

但是血红蛋白正常后，应在医生指导下至少继续服用铁剂4~6个月，以完全补充机体铁储备，防止复发。

对于服用铁剂补充不上来，又缺乏其它明确病因时，需要考虑到是否有存在铁剂难治性缺铁性贫血的可能。这是一种遗传性疾病，需要进行TMPRSS6基因突变检测以明确诊断。

对于未成年人的铁缺乏不要忽视——

婴幼儿、儿童及青少年发生铁缺乏或缺铁性贫血则会对他们的生长发育、运动、学习认知、免疫水平等有不良影响，易诱发感冒和气管炎等上呼吸道感染。

因此，建议如下：

预防

1.早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养婴儿应从2～4周龄开始每天补铁2-4mg/kg直至1周岁。人工喂养婴儿应采用铁强化配方乳。

2.足月儿：尽量母乳喂养4-6个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富含铁的食物；必要时可按每日剂量1mg／kg元素铁补铁。未采用母乳喂养、应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物。1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。

3.幼儿：注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。

4.青春期儿童(尤其女孩)：加强营养，合理搭配饮食；鼓励进食蔬菜水果等，促进铁的吸收。

治疗

每日补充元素铁或间断补充，具体治疗计划需要由医生根据孩子缺铁的严重程度个体化制定。

以下写给孕妈妈——

对于孕期的准妈妈来说，无论是在孕期发生铁缺乏或缺铁性贫血会对母婴双方都造成近期和远期的不良影响，比如会增加孕期高血压、胎儿生长受限、早产、低出生体重儿及胎儿死亡等发病风险。

在孕早期，首次产前检查时(最好怀孕12周以内)检查外周血血常规，此后每8~12周重复检查血常规，有条件可检测血清铁蛋白。

在饮食方面要注意从膳食中进行补充，由于孕期铁的需要量比月经期高3倍，并且随怀孕周数增加，铁的需要量逐步增加。因此，建议所有孕期女性应尽量在日常饮食中提高铁摄入和吸收。

目前国内暂无统一的孕期健康女性预防性补铁规范，可根据自身意愿从怀孕初期至生产每日小剂量补充铁20-30mg/天预防。