用药内酰胺类抗生素的不良反应汇总

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1、常见不良反应

（1）过敏性反应：较为常见，主要机制是半抗原与蛋白结合成复合抗原，再有IGE介导产生过敏性休克、血管神经性水肿与荨麻疹等。用药前必须详细询问患者先前是否有β-内酰胺类抗生素的过敏史。

（2）胃肠道反应：最常见稀便、腹泻，其次是恶心、呕吐等。

（3）药物热：一般发生在用药后7-15天，为张弛热或稽留热，需要与原发感染性疾病的发热相鉴别。

（4）二重感染：以三代头孢菌素、亚胺培南或氨苄西林等广谱β-内酰胺类抗生素治疗时间过长，尤其是免疫功能低下者易见。表现为真菌和条件致辞病菌感染，如口腔、肠道白色念珠菌感染。

（5）肾损害：本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。合用其他肾毒性药物可使其肾毒性增加。

2.少见不良反应

（1）神经及精神系统反应：全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。应用普鲁卡因青霉素可引发精神症状，如幻视、幻听、定向力丧失等。

（2）双硫仑样反应：有数例报道头孢哌酮致戒酒硫样反应。因该类药物可抑制人体内乙醛脱氢酶，使乙醇中间代谢乙醛不能继续氧化而在体内积聚。可使患者出现恶心、呕吐、头痛、面红、呼吸困难、低血压等症状。

（3）局部反应：注射部位疼痛或炎症，有时可引起血栓性静脉炎。

3.偶见不良反应

（1）血液系统：嗜酸性粒细胞增多、白细胞及嗜中性粒细胞减少、血红蛋白浓度降低等症状，一般停药后可自行恢复。

（2）假膜性肠炎：偶可引起假膜性肠炎等伴随血便的严重性结肠炎，如出现腹痛、多次腹泻时应立即停止给药，并进行适当处理。

（3）维生素缺乏症：偶然出现维生素K缺乏症状（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B族缺乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神经炎等）。

（4）肝脏损害：偶可造成胆汁代谢紊乱、ALT、AST、碱性磷酸酶、血清胆红素一过性升高。因此应注意实验室检查，若出现异常应停药并作适当处置。

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