2017年护士执业实践能力模拟试卷2
2018-2-24 来源：本站原创 浏览次数：次问题16.女性，56岁，胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后第10天，前一天引流量约为50ml，为正常胆汁，无任何不适主诉。患者起床活动时不慎将T管拉出，正确的处理方法是（单选）
A.加强观察，暂不处理
B.重新置管
C.紧急手术
D.加用抗生素
E.嘱患者卧床
参考答案：A
该患者T管已放置10天，引流量减少，形状正常，无不适主诉，可以考虑拔除T管。故此时出现导管意外脱出可以暂不处理。
问题17.女性，58岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出血”入院，对该患者的饮食护理不妥的是（单选）
A.大出血期间应禁食
B.止血后即可渐进高热量饮食、高蛋白饮食
C.避免粗糙、坚硬食物
D.避免刺激性食物
E.应细嚼慢咽
参考答案：B
对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，大出血期间应禁食，止血后1～2天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。
问题18.患者女性，28岁，饮食偏荤，不喜绿叶蔬菜，孕期也一直未补充叶酸。足月分娩后一直进行母乳喂养，近日因家人察觉其面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛纽，并有口腔溃疡。实验室检查：血清叶酸浓度下降，维生素Bl2浓度正常。根据病情，该患者最有可能发生的是（单选）
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.缺铁性贫血
E.恶性贫血
参考答案：C
营养性巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲不振、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现，实验室检查可见血清叶酸浓度下降。妊娠、哺乳期妇女对叶酸的需要量增加，而患者有偏食习惯，孕期也一直未补充叶酸，均可导致叶酸缺乏。
问题19.新生儿出生2周后应口服维生素D预防佝偻病，剂量为每日（单选）
A.1OOIU
B.IU
C.IU
D.IU
E.IU
参考答案：D
预防剂量的维生素D为每日IU，应服用至2周岁。
问题20.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P次／分，R38次／分，节律不整，瞳孔对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。患者在此阶段出现的三个最主要的凶险症状是（单选）
A.昏迷、呼吸衰竭、高热
B.高热、昏迷、惊厥
C.高热、惊厥、循环衰竭
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.高热、惊厥、呼吸衰竭
参考答案：E
患者处于极期，T39.8℃，为高热状态，而高热可能导致惊厥的出现。呼吸节律快、节律不整、瞳孔对光反应迟钝，提示出现中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸衰竭三者均与病情密切相关，且互为因果，互相影响，极为凶险。
问题21.某妇女26岁，发现右侧卵巢肿物2年，1h前突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇科检查：子宫（一），右附件有拳头大囊性肿物，边界清、活动差，左附件（一），最可能是（单选）
A.肿瘤破裂
B.肿瘤感染
C.右附件肿瘤蒂扭转
D.肿瘤恶变
E.左附件炎性包块
参考答案：C
卵巢肿瘤并发蒂扭转常发生于中等大小的肿瘤，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感染，表现为一侧下腹腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。
问题22.男性，40岁，食管癌，食管明显梗阻，术前减轻患者食管黏膜水肿的措施是（单选）
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水、电解质和酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前3天温盐水洗胃
参考答案：E
对食管癌进食后滞留或进食后反流者，术前1日晚给予甲硝唑lOOmg、庆大霉素16万U加生理盐水lOOml经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染以防止吻合口瘘。
问题23.患者，女性，29岁，因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALT1U/L，总胆红素70umol/L，抗-HAV-IgM(+)，诊断为“急性黄疸型肝炎”。该患者目前最恰当的饮食是（单选）
A.高蛋白、高碳水化合物饮食
B.高热量、低脂饮食
C.高蛋白、低脂饮食
D.高碳水化合物、高维生素饮食
E.清淡、易消化的饮食
参考答案：E
病毒性肝炎急性期患者由于有恶心、厌油腻、食欲下降等表现，应给予清淡、适口、易消化的饮食，保证足够的热量，碳水化合物～g/d。
问题24.某重症急性胰腺炎患者，发病后第二天出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率32次／分钟，发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗7L/min后无缓解，该患者可能出现了（单选）
A.胰性脑病
B.败血症
C.心力衰竭
D.消化道出血
E.急性呼吸窘迫综合征
参考答案：E
此题考查急性呼吸窘迫综舍征的临床表现。急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表现，多数患者于原发病后5天内发生，呼吸频率一般大于28次／分。常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。发绀是本病重要体征，且不能被通常吸氧所改善。再结合患者的病因，有重症急性胰腺炎的肺外因素，初步考虑为急性呼吸窘迫综合征。其他选项均不满足急性进行性呼吸窘迫和频数的特点。
问题25.食管癌患者的典型临床表现为（单选）
A.胸骨后针刺样痛
B.进食哽咽感
C.胸痛，声音嘶哑
D.进行性吞咽困难
E.进行性营养不良
参考答案：D
食管癌患者的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。如食管梗阻严重，可将刚进入的食物及唾液呕出，患者逐渐消瘦脱水。、
问题26.男性，63岁，因右下肢静脉曲张行静脉剥脱手术，术后护理措施正确的是（单选）
A.卧床2周
B.抬高右腿30度
C.右腿完全制动
D.弹力绷带持续包扎2天
E.若右腿深静脉血栓形成则按摩患处
参考答案：B
下肢静脉曲张手术后若无异常情况，24～48h即应鼓励患者下床活动。患肢抬高30度，同时做足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。弹力绷带一般需维持2周。若发生深静脉血栓形成则局部禁止按摩，以免血栓脱落
问题27.38周足月儿，因多次吸引器助产造成产伤性颅内出血，护理此类颅内出血的患儿不适宜的措施是（单选）
A.使用镇静药
B.头皮静脉穿刺
C.选用留置针
D.给予臀部护理
E.给予神经细胞营养药
参考答案：B
该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。
问题28.乳腺癌改良根治术后患者，指导其进行患侧上肢功能锻炼正确的是（单选）
A.术后24h后开始活动手指
B.术后第4天活动肘部
C.术后第5天活动肩部
D.术后第6天开始全范围关节活动
E.术后第8天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵
参考答案：C
乳腺癌改良根治术后患者术后3～5天可行肘部运动。
问题29.许女士处于第一产程，值班护士了解其宫口开大情况的常用方法是（单选）
A.腹部检查
B.骨盆检查
C.阴道检查
D.肛门检查
E.双合诊检查
参考答案：D
宫颈扩张以及胎头下降的程度和速度是产程进展的重要标志和指导产程处理的主要依据，一般可通过肛门指诊或在消毒外阴后的阴道诊测得。初产妇在潜伏期应每2h做1次肛指检查，活跃期每小时1次，同时也要根据官缩情况和产妇的临床表现适当地增减检查的次数。
问题30.在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑（单选）
A.低钾血症
B.低氯血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低磷血症
参考答案：A
低钾血症的临床主要表现为神经肌肉、心脏和肾的改变。神经肌肉兴奋性降低、精神萎靡、反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者出现肠和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失，低钾血症还可出现心率加快，心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏扩大、心律失常等。根据患儿的表现可以考虑发生了低钾血症。
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