穿黄清热胶囊临床用药心得
2018-5-19 来源：本站原创 浏览次数：次李长太：现任郑州市中牟青年路办事处自由街卫生所主治医师。从事基层医疗近40年，长期致力于中医药研究，尤其是中医特色技术的研究和推广。倾心研究发明的一次性灌肠器（获得国家专利），解决了直肠滴灌疗法中多项技术难题，精心编纂的《中国直肠滴灌疗法》一书已经出版，成为众多中医药爱好者研究、学习的范本，为中医药特色疗法的全国开展作出了积极贡献。
随着人们对用药安全意识的增强，对我们医务人员也提出了更高的要求。我通过十多年潜心研究直肠用药，利用中医药辩证施治，开展中医药直肠用药治疗常见病、多发病，也取得了良好的临床效果，降低了医疗风险。在品种繁多品质参差的中成药中，选择品质好疗效快、安全性高的产品，一直是我临床重中之重。通过对好医生穿黄清热胶囊的研究，结合我临床特色的用药方法，让我收获很多，取得了很好的效果。现将心得体会分享给大家，让我们大家共同提高，不到之处，请批评指正。穿黄清热胶囊的特点：
1：安全：纯中药制剂，无不良反应，老少皆宜。
2：吸收快，胶囊剂型，崩解快。
3：超微提取技术，，精度更高，吸收更完全。
4、提取内内酯干浸膏入药，水溶性好，无沉淀，非常适合直肠给药；
5：作用广，不单一杀菌，而且抗病毒效果更好。
6：给药方便，可外用、可口服、可直肠给药、可穴位贴覆等多途径给药。
水痘
水痘又名水泡，是由水痘病毒引起的一种常见的小儿急性发疹性传染病。症见发热，皮肤疱疹，其形椭圆，其色清莹明亮，内无浓浊痘浆，故名水痘。
本病多流行于冬春季节，以一至四岁小儿为最多见，预后良好，病后大多终生不再感染。
本病是由外感风热时邪，内有湿浊蕴郁所致。风热时邪由口鼻而入，蕴于肺脾二经，肺主皮毛，脾主肌肉，肌表受邪，邪伤肺卫，故初起症见发热、恶寒，轻咳等肺卫症状。邪从外泄，发于肌表，故有皮疹可见。疹色红，又有水疱，故不单纯是外感风热，亦为内湿之表现。若病邪深入，则可见气分之证。窜入营血者较为少见。
方一：川琥宁针剂、穿黄清热胶囊、小儿化毒散、莪术油，混合后直肠滴入。
注解：1-5岁针剂各用1支，胶囊2粒；6-10岁针剂各用1支半，胶囊3粒；12岁针剂各用2支,胶囊4粒。此方适用于水痘伴有内热、眼红、大便干结，3-5天为一疗程，一疗程基本治愈。
方二：穿黄清热胶囊、板蓝根注射液、莪术油（伴有发烧者加桑姜注射液），混合后直肠滴入。
注解：1-5岁针剂各用1支，胶囊2粒；6-10岁针剂各用1支半，胶囊3粒；12岁针剂各用2支,胶囊4粒。此方适用于水痘伴有扁桃体肿大、咽红充血，伴有消化不良者加婴儿平1包，3-5天为一疗程，一疗程基本治愈。
水痘、疱疹、手足口病轻度都可使用上方，不宜使用抗生素、激素。以上三类病都是病毒性病，只适合用抗病毒类药物治疗，才能收到理想的效果。
上呼吸道感染
上呼吸道感染（下简称上感）大都（约80~90%）是病毒引起，目前临床应用的抗生素对病毒感染无效，但仍有不少医务人员给病毒性上感患者用很多抗生素。这不但浪费了大量抗生素，并可导致程度不同的药物副作用。另一方面有少数上感确系细菌感染引起，其中溶血性链球菌相对常见，若不及时、彻底治疗可引起免疫反应而发生风湿热、急性肾炎等病症。因此对上感患者判明其病原性质继而给予合理的治疗是很重要的。
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎并不少见，它有特征性的临床表现，病因明确，故予概括介绍。它是一种传染性咽峡炎，主要在夏秋季发病，多见于1~7岁的小儿。呈急性起病，体温可达39.5~40℃，发热持续2~4天。少数小儿因骤起高热而发生高热惊厥。由于咽痛，患者可有流涎、吞咽困难。咽部检查可见咽部充血，在扁桃体、软腭、咽柱等部位有散在灰白色丘疱疹，直径1~2毫米，周围有红晕，2天后红晕扩大，疱疹溃破呈浅黄色溃疡，直径＜5毫米。这类疱疹溃疡数目不等，少至2个，多则10余个。疱疹性咽峡炎的疱疹不累及颊粘膜与齿龈，可以与疱疹性口腔炎相鉴别。现已明确本症主要是由柯萨基A病毒引起，病程自限，一般不超过一周，不需用抗生素。
方一：穿黄清热胶囊、炎琥宁针剂（伴有发烧者加柴胡针剂）、莪术油，混合后直肠滴入。
方二：穿黄清热胶囊、桑姜注射液、莪术油（伴有高烧者加清开灵、柴胡针剂），直肠滴入。
方三：穿黄清热胶囊、双黄连针剂（伴咳嗽者加羚羊清肺散），直肠滴入，配合针刺少商穴、耳轮三角放血，复方退热散外贴脚心，多喝开水，禁食生冷、油腻、辛辣等食物。
注解：1-5岁针剂各用1支，胶囊2粒；6-10岁针剂各用1支半，胶囊3粒；12岁针剂各用2支,胶囊4粒。3-5天为一疗程，一疗程基本治愈。
扁桃体炎
以扁桃体红肿为主的咽喉炎症，一般以风热邪毒上扰肺，或胃有瘀热，风邪上扰，邪热瘀毒于喉部，出现发热喉肿疼，浑身发困舌质红。
方一：穿黄清热胶囊、桑姜注射液、莪术油，直肠滴入。伴有咳嗽者加牛黄清肺散。
方二：穿黄清热胶囊、板蓝根针剂（伴高烧者加清开灵针剂，伴有大便秘结者加小儿化毒散）、莪术油，直肠滴入，配合针刺少商穴、耳轮三角放血，复方退热散外贴脚心，多喝开水，禁食生冷、油腻、辛辣等食物。
注解：1-5岁针剂各用1支，胶囊2粒；6-10岁针剂各用1支半，胶囊3粒；12岁针剂各用2支,胶囊4粒。3-5天为一疗程，一疗程基本治愈。
风热感冒
方一：双黄连针剂、穿黄清热胶囊、桑姜针剂、莪术油，直肠滴入。发烧38度以上配合针刺少商、少泽放血，耳轮三角放血，复方退热散外贴脚心，8小时退热贴贴额头，同时大量饮开水，以利退热。
方二：穿黄清热胶囊、清开灵注射液、柴胡、羚羊清肺散、莪术油，直肠滴入。发烧38度以上配合针刺少商、少泽放血，耳轮三角放血，复方退热散外贴脚心，8小时退热贴贴额头，同时大量饮开水，以利退热。
注解：1-5岁针剂各用1支，胶囊2粒；6-10岁针剂各用1支半，胶囊3粒；12岁针剂各用2支,胶囊4粒。3-5天为一疗程，一疗程基本治愈。
腮腺炎
流行性腮腺炎中医认为是风温邪毒从口鼻而入，瘀阻少阳经络，瘀结足少阳经，结耳而行，故表现耳下肿大。
方一：穿黄清热胶囊、板蓝根针剂，便秘者加小儿化毒散1包，莪术油，直肠滴入。配合耳轮三角放血有利于消肿。
方二：穿黄清热胶囊、炎琥宁针剂、柴胡、莪术油直肠滴入。用于腮腺肿大伴有发烧者，1-5岁用量。如伴有高烧、呕吐，医院治疗，以防出现病毒性脑炎。
方三：穿黄清热胶囊、双黄连针剂、羚羊清肺散、莪术油，直肠滴入。用于腮腺炎伴有咳嗽、发热患者，配合李家黑膏药外贴肿点以利消肿。
注解：1-5岁针剂各用1支，胶囊2粒；6-10岁针剂各用1支半，胶囊3粒；12岁针剂各用2支,胶囊4粒。3-5天为一疗程，一疗程基本治愈。
以上处方均可配合耳轮三角放血，也可加用鲜生地、仙人掌捣碎外敷肿点，效果比较快。或双少商、少泽穴针刺放血，先用双手抹擦患者双前臂自下而上，再自上而下数次，以疏通手阴阳经脉，再搓揉双少商、少泽穴数次，然后消毒快速点刺放血，挤出少许血液每穴4~6滴，治疗腮腺炎效果比较好。
如果重症高热呕吐，医院治疗，以防出现病毒性脑炎。
以上疾病均属病毒感染，根据临床症状辩证施治，以穿黄清热胶囊为主，利用常用的中成药散剂、针剂适当配伍，治疗常见病毒感染性疾病，常能收到理想的效果。
以穿黄清热胶囊10粒，加度米芬片5片，研为细末外用患处，治疗口腔溃疡、口腔炎、舌炎、唇炎，都可收到良好的效果。
以穿黄清热胶囊10粒，蛋清少许调和外用，可治疗皮肤溃疡、带状疱疹、湿疹、烧伤等皮肤病，3-5天就可收到明显效果。凡是湿热、病毒引起的外科病症，均可适量外用。
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