糖尿病篇糖尿病患者出现以下症状需严防

尿毒症是糖尿病患者易出现的并发症肾病症状之一，需严防。造成该病的主要原因，可归纳为以下几种情况。

1：毒物及代谢产物蓄积引发的症状:

(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良、腹部不适，以后逐步出现恶心、呕吐等症状。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。

(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血。肾衰病人多有出血偏向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可产生消化道大出血而死亡。另外，还可有白细胞异常，由于“毒素”的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下落(其中主要是淋巴细胞生成减少)，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦下降。

(3)心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常和心力衰竭等。

(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。

(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜”。

(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。

(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。

(8)内分泌功能异常:

①甲状旁腺功能障碍的表现：主要为甲状旁腺功能亢进的表现，可出现钙磷代谢紊乱，出现上述尿毒症性骨病改变。

②甲状腺功能障碍：症见：乏力、易疲劳、嗜睡、皮肤干燥、听力下落、腱反射减弱、体温低等。

③性功能障碍：女子表现为月经不调，经量减少乃至闭经。男子主要表现为阳痿和精子活动力下落。小儿表现为性成熟期延迟。

2.水、电解质和酸碱平衡失调：

肾是调理水、电解质和酸碱平衡的重要器官，它的伤害，可直接影响这些环节的正常进行，引发一系列的临床表现。

(l)脱水与水肿：肾衰病人可以出现水肿，也可以出现脱水。结果引发口渴、尿多等脱水表现，如不注意补充则会使肾血流量减少，肾缺血，加速肾脏的伤害，所以这种情况下的补水比服药重要。另一方面，肾脏的排泄能力很差，如果摄水量超负荷时，水又排不出，潴留在体内，表现尿少、体重增加、浮肿、肾血管肿胀而影响肾血流，也可加重肾伤害。所以，应逐日测体重，记录24小时尿量及其它额外排泄量，这都是重要的视察指标。

(2)钠、钾的变化：应常视察有没有乏力、嗜睡、腱反射减弱等低钠表现和前述的高钠表现，还应常常复查血中各种电解质的含量，以便及时调剂。少尿和长时间使用保钾利尿剂是最常见的引发高钾缘由。临床上出现心肌抑制表现，如心音低，心率慢，心律紊乱乃至骤停;也常见骨骼肌症状，如肢体麻痹、乏力、无力及麻痹、瘫痪，症状常由下肢向上发展;可出现昏厥和神志障碍;有时可以出现呼吸肌抑制，致使呼吸停止。低钾血症的产生包括两个方面，一方面由于体内水的潴留出现稀释性低钾，此时有低钾表现，而钾的量并很多，主要是体内钾的重新散布而至;另一方面由于摄取过少，呕吐、腹泻的丢失，和利尿的丢失造成了体内钾的缺少，出现真正的低血钾。低血钾的表现除消化道麻痹症状(如腹胀、肠鸣音减弱)外，其余表现与高血钾症状类似。

(3)酸中毒：轻度的酸中毒可以无临床表现。当二氧化碳结合力低于15毫摩尔/升时，可表现为呼吸加深加快、食欲不振、恶心、呕吐、无力、烦躁不安，重者出现意识障碍、昏迷等。

但也有个他人肌酐、尿素氮很高，而本人无明显感觉者，此类患者最易延误病情，应引发高度重视。

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