脂肪肝如何治疗

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　脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

　　要想知道脂肪肝如何治疗，先了解脂肪肝的形成原因。

　　1.肥胖性脂肪肝

　　肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

　　2.酒精性脂肪肝

　　长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

　　3.快速减肥性脂肪肝

　　禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

　　4.营养不良性脂肪肝

　　营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

　　5.糖尿病脂肪肝

　　糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

　　6.药物性脂肪肝

　　某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

　　7.妊娠脂肪肝

　　多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

　　8.其他疾病引起的脂肪肝

　　结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

　　初期脂肪肝症状不明显，为脂肪肝如何治疗带来了不便。

　　轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。

　　中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

　　脂肪肝如何治疗？

　　1.一般治疗

　　（1）找出病因有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

　　（2）调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

　　（3）适当增加运动促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

　　（4）补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。

　　2.药物治疗

　　到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等。

　　3.食疗

　　宜吃食物

　　1、每天用山楂30克、草决明子15克，加水毫升代茶饮

　　2、脂肪摄入量减少，每天摄入不超过40g

　　3、控制胆固醇的摄入量，每天不超过毫克

　　4、高甘油三酯病人应不吃或少吃精制糖如白糖，葡萄糖，蜂蜜，高点等

　　5、蛋白质摄入量应为每日每千克体重1g

　　6、补充尼克酸即烟酸和维生素C，二者均为降脂作用，当摄入不饱和脂肪酸较多时，应该增加补充维生素E

　　7、多吃含锌，铬较多的食物，如动物性食品，如禽肉，鱼肉及粗粮

　　8、粗纤维中的木质素有降低胆固醇生成的作用，应多吃粗粮，蔬菜，水果等富含纤维的食品。

　　9、每天食用新鲜绿色蔬菜克护肝宁片推荐护肝宝

　　10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个大苹果，就应该减少主食50克

　　11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制

　　12、每天摄入的盐量以5-6克为限

　　13、葱、蒜，姜、辣椒等“4辣”可吃，但不宜多食

　　14、经常吃鱼、虾等海产品

　　15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜

　　忌吃食物

　　1、绝对禁酒

　　2、选用去脂牛奶或酸奶

　　3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个

　　4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克

　　5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄

　　6、忌食煎炸食品

　　7、不吃巧克力

　　8、常吃少油的豆制品和面筋

　　9、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐

　　4、运动起居方面的注意

　　脂肪肝患者的通病就是身体懒惰，不爱运动。越懒越脂肪堆积腰腹肥胖，越胖越身体沉重懒得活动，是一个恶性循环。打破这个恶性循环，就看你有没有意志力了。建议就从周五开始，晚上推辞一切应酬，早点上床休息。早上睡到自然醒，早餐之后收拾东西，换上运动装出门，去附近空气好的公园或者绿地。和太太一起，晒着温暖的阳光长走一小时以上，肯定心情特别好。

　　不过，这点儿运动还不够。日常活动也很重要。周末一定要买菜做饭打扫卫生，多做家务对减脂也有帮助。周一到周五，晚上必须陪太太一起出门走路40分钟以上。买个计步器每天佩戴，这样就能测量出你日常活动量够不够。每天一定要达到步以上，最好是一万步。

　　开始你可能体能比较差，走几步干点活就汗流浃背疲惫不堪，坚持一个月就好了。一旦体能上升，就加快走路的速度，延长距离，慢慢你就能健步如飞。到那种状态的时候，你肝脏的脂肪肯定也会消掉不少。长期坚持之后，腰围就会自然而然地缩小，你会发现周围的女同事用另一种眼光看你——因为你身材好了、活力强了、人更帅了！

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