第四课口腔溃疡I

简单，医疗相关专业人员均可理解

口腔溃疡是极其常见的微小疾病，常见到大概5个人中就可能有一例，有些人通常会反复发生。

引起口腔溃疡的原因很多，局部创伤，遗传因素，营养缺乏，病毒和细菌感染，免疫或内分泌失调等都可能是口腔溃疡发生的原因。特发性复发性阿弗他口炎（RecurrentAphthousStomatitis,RAS）,也称复发性阿弗他溃疡（RecurrentOralUlcer，ROU）,是一个排除诊断，可以分为口疮性（轻度和重度）和疱疹性溃疡。三者的详细比较见文末图解。以轻度口疮性溃疡居多(70%)，往往具有自限性。药物过敏等也可引起口腔溃疡，另外还有少部分口腔溃疡是严重疾病的伴发症状。

阿弗他Aphthae一词来源于希腊词aphthi,意思是“tosetonfire”或“toinflame”，是希波克拉底当时描述伴随疼痛的常见口腔疾病。

关于口腔溃疡，我们都需要了解哪些信息？??

1.注意患者年龄特点

大多数轻度口疮性溃疡在10岁-40岁之间好发。小于10岁的群体相对不常见，有资料[2]建议10岁以下儿童出现口腔溃疡首先考虑就医评估。

2.溃疡的形状

轻度口疮性溃疡往往是圆形，灰白色中心，红色外缘。不规则形状的溃疡常见于口腔内创伤引起，需警惕。针尖样溃疡多见于疱疹病毒引起。

3.溃疡的大小及数量

轻度口疮性溃疡直径往往在5mm左右，如果直径达到1cm需要引起警惕。个数以1-5个多见（10个更多见于疱疹性溃疡）。

4.溃疡出现的部位

轻度口疮性溃疡好发于两颊、舌头、嘴唇内部；疱疹性溃疡常见于口底和牙龈，并可伴有发热、咽喉肿痛。注意询问身体其他部位有无红斑（阳性往往提示累及其他部位，建议就医。如白塞综合征和多形性红斑可能会产生口腔溃疡，但往往也伴发其他症状）。

5.溃疡持续的时间

大多数轻度口疮性溃疡4-14天愈合，如果溃疡病程持续时间超过14天，可以考虑就医评估。严重口疮性溃疡愈合时间可能长达10-30天。疱疹性溃疡的新发病灶往往在原发灶未彻底愈合前，就在旧病灶位置出现，表现为溃疡一直持续未愈。任何类型的口腔溃疡，如果病程持续超过3周，建议立即就医评估。

6.合并症状

大多数轻度口疮性溃疡有疼痛感，有的患者在溃疡成形前1-2天，病灶部位就会出现疼痛感。（无疼痛感建议立即就医，常见于恶性疾病）。

7.基础情况

普通口腔溃疡大多数有家族史。假牙安装不当也可能会引起口腔溃疡，如果怀疑这个原因，看牙医重新安装或调整假牙。女性患者口腔溃疡好发于月经前期，怀孕以后，溃疡出现几率降低，提示可能和激素水平有关。缺乏铁、叶酸、锌、维生素B12等营养元素也可能导致口疮性溃疡，还可能导致舌炎或者口角炎。

8.合并用药

建议在药学问诊中全面采集溃疡发生近期的用药史及是否接受一些特殊治疗。有些药物会引发口腔溃疡，主要品种是阿司匹林和其他非甾体抗炎药，细胞毒药物、尼可地尔，阿仑膦酸盐、β-受体阻滞剂、柳氮磺吡啶等。接受放疗也可能诱发口腔溃疡。另外草药成分如用于偏头痛的小白菊也可诱发口腔溃疡。

轻度、重度口疮性溃疡和疱疹性溃疡的特点比较

主要参考文献：

[1]AlisonBlenkinsopp,P.PaxtonandJ.Blenkinsopp.SymptomsinthePharmacy:AGuidetotheManagementofCommonIllness,6thEdition.

[2]AlanNathan.ManagingSymptomsinthepharmacy.

[3]PaulRutter.CommunitypharmacySympotoms,DiagnosisandTreatment.3thEdition.

[4]NatalieRoseEdger,DahliaSaleh,RichardA.Miller.RecurrentAphthousStomatitis:AReview.JClinAesthetDermatol.;10(3):26–36

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长按







































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