电生理监测舌咽神经痛手术可缓解术后疼痛

舌咽神经痛是一种短暂的，阵发性剧烈疼痛。虽然此病的发病率较少，但是一旦发病，会给患者带来极大的痛苦，有些患者甚至因为疼痛而不敢进行吞咽。

临床上治疗舌咽神经痛的方法有多种，其中外科手术治疗多采用后乙状窦入路进入桥小脑角进行舌咽神经切断术。尽管术后疼痛显著缓解，但也会引起声嘶、吞咽困难、刺激性咳嗽等一系列迷走神经受损的症状。这可能与迷走神经和舌咽神经之间存在一到两支神经旁路有关。

因此，要想提高手术的成功率，就必须在切断舌咽神经的同时切断与之相联系的所有神经支路，同时还要注意保护迷走神经不受伤害。

医院口腔颌面外科张文浩等为了提高手术成功率及降低术后并发症的发病率，在选择性切除舌咽神经术中利用电生理监测的方法经进行监控。这一研究成果发表于JournalofCranio-Maxillo-FacialSurgery杂志上。

研究收集了从年12月至年5月收治的8例舌咽神经痛的患者，手术为枕骨下后乙状窦入路进行舌咽神经切除。术中使用电生理监测，将电极放置在环甲肌上，用来监控迷走神经。

同时记录两组振幅：当出现混合神经根受到刺激时记录为A1,当刺激到迷走神经时记录为A2术中切除舌咽神经但是保存迷走神经。当A1A2的比值50%时，对混合神经根进行分段，否则就保留混合神经根。术后对8名患者进行9-39个月的随访。

图1.将电极将电极放置在环甲肌上，用来监控迷走神经

结果显示，七例患者完全摆脱了舌咽神经痛的困扰而且术后没有出现任何并发症。一例病人舌咽神经疼症状大部分消除，在每天服用mg卡马西平的情况下疼痛可以得到控制。但是这个病人术后出现了刺激性咳嗽，术后两个月消失。

该项研究结果显示，利用电生理监测舌咽神经疼手术治疗可以提高手术效率，缓解术后疼痛，减少并发症。

编辑：罗妍

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