您会ldquo察舌观色rdquo

一部《舌尖上的中国》，驰骋大江南北，历久不衰。而在中医眼里，用的最妙的是舌。舌头满布的味蕾，让我们感应熏染到食品的酸甜苦辣，但舌头更是反应健康与否的重要标志。舌是口腔中主要的器官之一，附着于口腔底、下颌骨和舌骨，它是由很多横纹肌组成的一个肌性器官。分上下两面，上面叫舌背，中医习惯称之为舌面，下面叫舌底。舌的表面有舌粘膜，在舌粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。后两种乳头内有味蕾，所以它的运动灵活，有感觉味觉、调节声音、拌和食物等功能。舌与脏腑有着密切的联系，通过对舌的观察，可以从中获得脏、腑、气、血各种病理变化的情况。

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1.如何正确观察舌

患者采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略微扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。由于舌质的颜色易变，伸舌较久则随血脉的运营变化而使舌质色泽失真，而舌苔覆盖于舌体上，一般不随观察的久而变化，因此望舌应当先看舌质，再看舌苔。再根据舌质、舌苔的基本特征，分项查看。主要观察舌的色泽，苔的有无、厚薄、润燥等，以及舌体的瘦瘪、胖大、运动等情况。

另外，诊察舌苔时还需要注意：①注意光线：光线的强弱，常常会使我们对颜色发生错误的认识。因此观察舌苔时，应尽可能选择光线充足和避免面对有色的门窗。患者一定要面向光线较强的地方，时光线能够直射到口腔里面，则舌尖及舌根均能看清。②注意饮食。由于饮食的关系，常改变舌苔的形色。③注意染苔。食物色素，尤其是富有脂肪的种子类或者有色药物等，均可以使舌苔染上杂色，掩盖了原有的苔色。如饮牛乳的成人，在饮后一、二小时内，往往能见到薄白苔。

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2.舌诊的临床表现

正常人的舌，舌色红活，不浅不深，红润内充，舌质柔而且光泽。

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舌色

浅红舌：气血两虚，临床表现为营养不良、Ⅱ、Ⅲ度贫血；淡红舌：正常舌色或者疾病初起；红舌：温邪入营分，心包络热，脏腑热急，表现为感染引起的毒血症、脓毒血症、化脓性感染、高热、肺炎等；绛舌：温邪入营分血分，心包络热，心火上炎，表现为高热败血症等；紫舌：热极瘀血郁积，心经热，肺脏伏毒，上焦痰火，为表里实热证，表现为严重感染，呼吸循环衰竭；蓝舌：瘟疫湿温，痰饮内郁，热入血分，为寒邪直中肾肝之候，深蓝者死，肺气伤也。表现为呼吸循环衰竭，缺氧，病情严重。

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舌形态

缩舌：心虚血微，表现为疾病晚期，消瘦，或者有严重感染，舌肌萎缩；肿舌：水浸，痰溢，湿热，心火，表现为水肿，舌炎充血，巨舌症等；舌有裂纹：热伤胃液，阴虚血枯，表现为高热，脱水，营养缺乏或营养不良；光滑舌：汗下太过，元津内耗，胃气绝；表现为营养不良，贫血（巨细胞性）；舌剥蚀:湿痰蕴积，表现为地图舌，渗出性体质，营养不良

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舌苔色

白苔：表证，太阳证，温邪在卫分，但虚症、寒证亦有，变现为疾病初起，轻症，一般感染或者慢性疾病不太严重者；黄苔：里证，阳明证，温邪在营卫之间，属实热证，邪将传里，变现为疾病较重时，消化不良常有；灰苔：里证，三阴证，温邪入血分，表现为消化系统疾病为时较久，脱水及酸中毒。

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舌苔性质

薄苔：表证，风寒轻症，正常；厚苔：里证，病邪正盛，伤食便秘，表现为病重，消化不良；润苔：津液未伤，病轻，正常；干苔：津液已耗，温邪盛，邪入血分，表现为高热，毒血症，脱水，酸中毒等；腻苔：病邪轻，秽浊未化，消化系统疾病常见，松苔：正气化邪，痈症，表现为严重感染，以及消化系统疾病。

经常观察自己的舌象，及时掌握身体的变化，未雨绸缪，让疾病远离你。

编辑：潘雨烟

审核：史海霞