胖瘦，裂纹，齿痕，这些舌头的特殊形状你有

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舌形，是指舌体的形状，包括舌的老嫩、胖瘦、肿胀、点刺、裂纹、齿痕等内容。

1舌的老嫩

特征：

老舌：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，色暗。

嫩舌：舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，色偏淡。

意义：老舌多属实证，嫩舌多属虚证。老、嫩是判断疾病虚实的标志之一。

机理：

实邪亢盛，气血壅实于上，正邪剧争，使形色坚敛苍老；

气血亏虚，不能充盈舌体，或阳气亏虚，寒湿内生，致舌体浮胖娇嫩。

2舌的胖瘦和肿胀

胖大舌

特征：舌体胖大而厚，伸舌满口。

意义：水湿、痰饮内停。

辨析：胖大舌是指整个舌体的体积增大，但病人无异样感，运动灵活。

舌淡胖大：气虚阳虚，导致津液的输布障碍而形成，水湿内停。

舌红胖大：湿热或痰热内阻。

肿胀舌

特征：舌体肿大，舌色鲜红或青紫，甚则舌肿胀而不能收缩回口中。患者伸舌时感觉不适或不自如。

临床意义：心脾有热、酒毒上壅、中毒。

形成原因有以下三点：

1、舌为心之苗，脾之外候，心脾有热，气血上壅致舌肿胀色红绛。

2、素嗜饮酒，又感受温热病邪而得病，邪热挟酒毒上壅而致舌紫肿胀。

3、中毒而致血液凝滞，则舌肿胀而青紫晦暗，多见于药物、食物中毒。

此外，先天性舌血管瘤患者，可以出现舌局部肿胀色紫，多无全身辩证意义。

瘦薄舌

特征：舌体比正常舌瘦小而薄。

意义：气血两虚，阴虚火旺。

机理：气血、阴液不足，不能充盈舌体。

辨析：

舌色淡白而瘦薄：气血两虚。

舌色红绛而瘦薄，少苔或无苔，少津液而干：阴虚火旺。

以上说明，气血两虚和阴虚火旺所表现的舌象，主要是舌色不同。

现代研究：

瘦薄舌主要因为全身营养不良，使舌的肌肉和上皮黏膜萎缩所致，多见于慢性消耗性疾病，可伴有全身消瘦，如严重的肺结核、晚期癌症的病人。

3点刺舌

临床中，点刺以红色居多，所以这里主要讲红色点刺舌。

特征：

点，突起于舌面的红色或紫红色星点。

刺，舌面突起如刺，肿胀高突，抚之棘手。

点、刺的实质：是蕈状乳头变化的结果。若蕈状乳头充血水肿，大着称星，小者称点。若蕈状乳头增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。点与刺相似，时常并见，故合称点刺舌。

意义：脏腑阳热亢盛，或血分热盛。也就是有热。

机理：舌生点刺是邪热炽盛，充斥舌络所致，一般点刺越多，邪热越盛。

辨析：

舌红而生芒刺：气分热盛。例如外感热病

点刺鲜红、绛紫：热入营血而气血壅滞。

辨别点刺部位：

舌尖生点刺——心火亢盛。

舌中生点刺——胃肠热盛。

舌边生点刺——肝胆火盛。

4裂纹舌

特征：舌面出现裂纹或裂沟。

意义：就像土地干旱一样，可能导致的原因为，热盛伤阴；阴虚火旺；血虚不润；脾虚失养。

机理：裂纹舌在病理状态下，舌体失养所致。

辨析：具体导致裂纹舌的原因，可通过舌的颜色判断

舌红赤苔黄干而有裂纹，为热盛伤津。

舌绛无苔有裂纹，为阴虚火旺。

舌淡白有裂纹，为血虚不润。

舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，属脾虚失养。

裂沟或裂纹中，没有舌苔覆盖，是一种病理性的变化。

若沟裂纹中舌苔覆盖，多见于先天性裂纹舌。

据调查，健康人中大约有0.5%的人在舌面上有纵、横深沟、裂纹，有苔覆盖，无不适症状，属于先天性舌裂。所以应与病理性的裂纹舌进行鉴别。

现代研究：

舌面上浅裂纹主要是因为舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成。

舌面上的深裂纹则是较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构。

病理性裂纹舌主要见于营养不良性疾患，如一些慢性消耗性疾患、维生素B族缺乏症等所导致的慢性舌炎等。

5齿痕舌

特征：舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。

意义：脾虚、或水湿内盛。

机理：

多因舌体胖大而受到牙齿挤压所致，因此多与胖大舌同时见到；

舌体不大而出现齿痕的，多为舌质较嫩所致。

辨析：

舌淡白胖大有齿痕：阳气亏虚，运化水液功能失常，水湿痰饮内停。

舌淡红不胖有齿痕：脾虚或气虚，其舌质纹理相对较嫩，易因牙齿挤压出现齿痕。

舌红胖大而有齿痕：湿热或痰热内阻。

另外，舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕，身体无不适者，可以是先天性齿痕舌。

齿痕舌在早晨最为明显

现代研究

齿痕舌的形成主要基于以下几种情况：

炎症性疾病：

维生素B族缺乏、未控制的糖尿病和黏液水肿；

舌肌张力降低，如低血压、缺铁性贫血患者。

此外，舌形还可表现为舌上长痈，舌疔，舌菌（相当于现代医学的舌癌），也属于舌的形质的异常。

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