新技术新项目医院检验科新

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医院检验科免疫室近日新开两个检验项目组合：呼吸道九联以及贫血三项。

呼吸道九联使用橘黄色采血管抽血检测，限于初期标本量少，定于每周检测两次，每周一，周四，中午开始检测，当天出结果。

贫血三项使用橘黄色采血管抽血检测，此检测项目为上机检测，周一到周日上午检测，当天下午出结果。

呼吸道九联具体检测内容为嗜肺军团菌，肺炎支原体，Q热立克次体，肺炎衣原体，腺病毒，呼吸道合胞病毒，甲型流感病毒，乙型流感病毒，副流感病毒检测，采用间接免疫荧光法检测，该方法特异性强敏感性高，目前医院，医院，医院医院均采用该方法检测。该检测能够明确感染类型，指导临床用药。

具体临床意义：

1.嗜肺军团菌是引起流行性散发性医院内获得性肺炎的重要病原菌。嗜肺军团菌有15个血清型,都有致病性。其中1型在人军团菌肺炎中最常见,估计70%~90%的军团菌病是由1型嗜肺军团菌引起。传播途径：主要是从饮用水系统、空调冷却水、淋浴喷头水等与人群密切接触的水体以气溶胶的形式经呼吸道传播给人,引起严重的肺部炎症。嗜肺军团菌对β-内酰胺类抗生素天然耐药。

症状：发冷、不适、肌痛、头晕、头痛，并有烦躁、呼吸困难、胸痛。实验室检查可见白细胞增多。

2.肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体。

病原体常存在于带菌者的鼻咽部，主要经飞沫传染。支原体肺炎多发生于青少年，秋、冬季节发病较多。通常为散发性，偶可流行。患者起病较急，可有发热、头痛、全身不适等一般症状及剧烈咳嗽，咳少量粘痰。X线显示肺部有形态多样的浸润影，呈节段性分布。外周血白细胞计数轻度增高。痰、鼻分泌物及咽喉拭子培养出肺炎支原体可确诊。社区获得性肺炎患者中由肺炎支原体引起的达40%。对青霉素耐药，对红霉素等大环内酯类抗生素敏感。

3.Q热立克次体，是介于最小细菌和病毒之间的一类独特的严格在活细胞内寄生的原核细胞型微生物。以鼠类为储存宿主，由某些节肢动物（如虱、蚤、蜱或螨）为媒介传给人类；其中最主要是通过蜱叮咬感染的动物宿主后,再次叮咬人即可感染人体。与其他立克次体病不同，Q热无皮肤出疹.在发病第2周，有干咳，X线显示有肺炎.在严重病例，常发生大叶实变，肺的大体影像类似细菌性肺炎。

4.肺炎衣原体是一种比细菌小但比病毒大的生物，专性细胞内寄生

感染方式：人与人可通过呼吸道分泌物传播8岁以上儿童易被感染，尤其是人群聚集处。临床多出现流感样的症状，但一般起病较慢，潜伏期可达30天左右。发热一般低于38度，数天至数周后出现持续性干咳，若不及时治疗会持续数月。由于肺炎衣原体感染没有典型的临床表现，诊断主要依靠实验室，方法有病原体分离培养和直接检出，核酸检测和血清学实验。

5.腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，其很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。由于母体可将IgG传给婴儿故腺病毒肺炎多发生于7～24月婴幼儿。尤以北方各省多见，病情严重者也较南方为多，腺病毒感染后可获得对同型的持久免疫力。

6.吸道合胞病毒是RNA病毒，属于副粘液病毒属，按血清学确认有两种亚型(A和B)。在生物学表现方面呼吸道合胞病毒比其他病毒更接近于流感和副流感病毒。呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染(包括毛细支气管炎和肺炎)最重要的病因之一，特别是6月以下儿童。可能是致命性的；在年长儿和成年人中也非常常见。占病毒性肺炎的25%-35%左右；位居儿童病毒性肺炎第一位。易于冬季暴发流行。呼吸道合胞病毒不耐冰冻和冻融，除非通过特殊的培养基保护，标本很难贮存或远距离运送。

7.流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,根据病毒核蛋白及膜蛋白的抗原特性及其基因特性的不同,流感病毒分为甲、乙、丙3种型。甲型流感病毒有着极强的变异性，乙型次之但乙型流感病毒的变异会产生新的主流毒株，而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。传播途径：以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。传播速度和广度与人口密度有关。

8.人副流感病毒属副粘病毒科，为负性单链RNA病毒，是常见的社区获得性呼吸道感染病原体。副流感病毒感染全年均可发生，从血清学上可分为4型，3型具有流行性，1和2型具有地域性。第4型引起轻度呼吸道疾病。副流感病毒在寒冷、干燥的环境中相对活跃，因此副流感病毒感染多发生在冬春季，主要通过空气中的飞沫，经呼吸道传播。

9.临床用药：

嗜肺军团菌：大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素有效。

肺炎支原体：通常以大环内酯类抗生素作为首选，其中以阿奇霉素为代表

Q热立克次体：主要是氯霉素、四环素、强力霉素、米诺环素、喹诺酮类药物以及利福平等治疗原发病原体感染。

肺炎衣原体：对大环内酯类，四环素，氯霉素，强力霉素等抗菌素治疗有效。

腺病毒：西多福韦快速治疗腺病毒感染成功的几率很高。

呼吸道合胞病毒：利巴韦林是美国食品药品管理局(FAD)批准治疗RSV感染的药物

流感病毒及副流感病毒：扎那米韦和奥司他韦(商品名达菲)，金刚烷胺和金刚乙胺。利巴韦林、干扰素和蛋白酶抑制剂。

针对病毒性肺炎可采用中药辅助治疗，如清热感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可减轻症状、缩短病程。

贫血三项具体检测内容为铁蛋白、叶酸、维生素B12.该组合可以明确贫血的具体原因，以便能够有针对性的采取治疗，同时，定量的检测数值可以判断治疗效果，明确体内铁蛋白，叶酸，维生素B12的具体含量。另外铁蛋白也常被用作肿瘤标志物之一。

具体临床意义如下：

1.铁蛋白是铁储存于人体的主要形式之一

临床意义：本试验是诊断缺铁性贫血的重要指标，也是恶性肿瘤的标志物之一。血清铁蛋白增多，再生障碍性贫血（铁利用量下降）、溶血性贫血（铁释出过多）；血色素沉着症及反复输血（铁吸收或储存增多）、铅中毒及维生素B6缺乏引起贫血（铁利用降低）、恶性肿瘤、肝脏病变、急性感染。

2.叶酸

临床意义：A.缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。B.叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。C.怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。D.叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。E.小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。

3.维生素B12

A．维生素B12又称钴胺素，是惟一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的，膳食中维生素B12的来源是各种动物性食物，因为动物吃了含维生素B12的细菌或者动物的肠道中细菌合成的维生素B12被吸收利用，分布贮藏在各个组织中。肝脏中维生素B12含量丰富。维生素B12在体内因结合的基团不同，可有多种存在形式。B．维生素B12缺乏的典型症状是恶性贫血。出现脸色蜡黄、出血时间延长、精神抑郁、腹部不适、畏食等。另外，维生素B12缺乏时，叶酸的利用将受到影响，还可导致周围神经炎等。C.维生素B12过多可出现哮喘、湿疹、面部水肿等过敏反应，也可发生神经兴奋、心悸等，大量维生素B12可导致叶酸缺乏。

北京市医院检验科每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体的检测工作。先进的检测设备、优秀的人才队伍、完善的规范标准，精准的检验结果，不断提高医疗技术水平，切实改善患者就医体验，全心全意为患者服务！

撰文：检验科

编辑：医疗发展部