名家访谈口腔健康是全身健康的镜子

专家简介：王文梅：教授，主任医师，南京大医院（医院）副院长。中华口腔医学会理事，中华口腔医学会中西医结合专业委员会副主任委员，江苏省口腔医学会副会长，江苏省有突出贡献中青年专家，国际牙医师学院院士。主持“顽固性口腔溃疡的规范化诊疗研究”江苏省临床医学科技专项研究，擅长口腔黏膜病疑难杂症的诊断治疗。先后主持完成了国家自然科学基金、省科委、六大人才高峰、市科委及卫生厅、卫生局20余项科研项目，在国内外医学核心杂志上发表论著、译文及综述80余篇，主编/参编著作8本。先后获得江苏省科技进步二等奖、南京市科技进步二等奖、江苏医学科技奖及江苏省卫生厅引进医学新技术奖10余项。 　　

口腔健康是全身健康的镜子

9月20日是第28个全国爱牙日，今年的主题是“口腔健康,全身健康”。世界卫生组织把健康口腔定义为：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。那么，口腔出现问题会引发哪些疾病，如何才能拥有健康的口腔？本期名家访谈，我们专访了医院副院长王文梅教授。

口腔有问题易会诱发六类疾病

口腔健康是世界卫生组织确定的人体健康十大标准之一，是反映人体健康和生命质量的一面镜子。但是，却很少有人知道不健康的口腔会对我们造成哪些影响。口腔疾病可以增加心脑血管病发作的风险；增加感染呼吸道疾病的风险；引发消化不良及胃肠道疾病；使糖尿病发作的风险增加；与新生儿体重严重不足相关；诱发关节炎、肾炎、眼病；影响生长发育。

1.心脑血管疾病。主要为牙周病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，产生相关抗体、凝集素等，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关。牙周炎也可诱发脑中风，作为脑卒中的危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。

2.呼吸道疾病。据有关资料统计，肺炎一个重要的诱因是吸入口咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔。口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。

3．胃肠道疾病。牙齿不好，囫囵吞枣，咀嚼功能降低，导致胃肠消化吸收减弱，机体营养不良，生长发育受到影响。口腔卫生不好，有些致病菌会进入胃里，进而繁殖，研究证明胃炎是由幽门螺杆菌引起，而在不清洁口腔的牙斑中也检出了这种细菌，药物容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除，形成细菌库，成为胃肠道疾病不易痊愈的重要因素之一。

4.糖尿病。研究表明，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，牙周炎和糖尿病有双向关系，且互为高危因素。

5.对孕产妇及胎儿影响。目前的研究已证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。

6.免疫性疾病。牙病未及时治疗，发展为慢性根尖周炎，形成感染病灶，可以诱发肉芽肿性唇炎、关节炎、肾炎等自身免疫性疾病，因此决不能轻视牙病等口腔疾病。

此外，口腔疾病与全身疾病关系密切，还表现在一些全身系统疾病可以早期表现在口腔粘膜或牙齿上。如，贫血可以表现为光滑性舌炎，自身免疫性疾病干燥综合征可以引发猛性龋，淋巴瘤会引起副肿瘤性天疱疮，表现为口腔顽固性大面积糜烂和溃疡，艾滋病会引起口腔肿瘤。

经常溃疡要“对症下药”

复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病，在一般人群中发病率约为20%，特定人群可高达50%。很多人都曾经受到过口腔溃疡的困扰，口腔溃疡经常“不请自来”。对此，王文梅表示，经常性口腔溃疡类型繁多，表现多样，病因各不相同，治疗处理方式迥异。在经常性口腔溃疡中发病率最高的莫过于复发性阿弗他溃疡。这种疾病发病率居口腔黏膜病之首，溃疡发作轻者数月一次，重者连续发作、此起彼伏、无间隔期，妨碍饮食及语言，影响患者的生活质量。

目前一般认为本病属免疫功能异常性疾病，包括细胞免疫和体液免疫的异常，并与遗传、内分泌紊乱、感染、消化系统疾病、维生素及微量元素缺乏、心理、生活工作环境的变化等因素有关。由于其确切病因尚不明了，治疗效果还不十分理想，可以控制，根治比较困难。目前治疗复发性阿弗他溃疡以针对病因的免疫抑制、免疫调节治疗、减少复发、促进愈合为主要原则，辅以局部消炎、止痛的治疗方式，以期延长间歇期，缩短发作期。除此之外，还有疱疹样溃疡等。

那么，如何防治口腔溃疡？王文梅建议：1、寻找疾病病因、复发诱因，摸索复发规律，避免和减少诱发因素的刺激。2、注意调节生活工作节律，生活起居有规律，保证充足的睡眠。3、均衡饮食，不可偏食，少食辛辣或刺激性食物，多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物，保持大便通畅。4、避免过度劳累和紧张，调节情绪。5、妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳。6、早晚刷牙，饭后漱口。保持口腔卫生，及时去除牙石，去除不良修复体、残根残冠等刺激因素。在患病期间，有针对性的补充相应的营养成分，少吃或不吃“忌口”食物，保持心情愉快。

　　

维护口腔健康从这三点做起

专家提醒，口腔健康是全身健康的重要组成部分，口腔健康是衡量生命质量及人体健康的重要标准之一。注重口腔卫生，改变不良生活方式，定期口腔检查，发现问题及时治疗将可以拥有一口健康的牙齿。

首先是自我维护，包括每日早晚认真刷牙不少于3分钟，同时使用牙线清洁牙齿邻面，饭后漱口，对于牙龈萎缩牙间隙较大的人，可以使用牙间刷清洁牙缝。刷牙时注意选择保健牙刷，用力不能大，更不能来回拉锯式，否则极易造成牙齿薄弱部位的损伤。牙膏的选择因人而异，对于易患龋者和牙根外露老年人，可以长期使用含氟牙膏预防龋病；对于牙体磨损咬物酸痛，牙龈萎缩冷热敏感的人，都可以选择脱敏牙膏；对于牙龈易出血牙周肿痛的人，必要时选用药物牙膏。然而，当牙齿上出现了牙结石，口腔卫生的维护只停留在自我护理就不行了。一定要通过专门的医务人员将结石清除，这个过程称为洁牙。人们一年洁牙一次是最基本的口腔健康的需要，这是口腔保健必不可少的环节。

其次是注重健康的生活方式。烟酒不利于口腔健康，尤其是大量吸烟，对牙周组织有害，是牙齿松动脱落的祸根。注意营养，加强户外运动。保持良好的心态，保证充足睡眠。少吃甜食，减少进甜食的频率，少饮用碳酸饮料，多喝绿茶和饮用奶制品。经常按摩牙龈和叩齿。

最后，定期口腔检查，发现问题及时治疗。俗话讲“牙痛不是病”，很多人也就把牙痛不当回事了，慢慢地失去治疗时机，留下遗憾。其实，牙痛是牙髓组织或牙周组织发炎的表现，医院局部处理才是消除牙痛立竿见影最有效的办法。牙龈出血也不能忽视，这是牙周炎症的早期表现，牙周病越早治疗效果越好。否则，随着牙周病变的进展，会出现牙周出脓、牙齿松动等症状，结果维持牙齿稳固的牙周组织遭受重创，想保留也晚了。

编辑：姚均祥

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