益生菌真的可以代替传统抗真菌药物吗

2017-7-28 来源:本站原创 浏览次数:

念珠菌是真菌的一种,念珠菌感染会给人们带来多种顽固疾病,首先让我们先来认识这一真菌。

什么是念珠菌?

念珠菌是一种条件致病菌,可以导致口腔、口咽、食道、和阴道在内的黏膜表面和深部发生念珠菌病。

念珠菌危害人群:

低体重新生儿、HIV、放疗和化疗、应用抗菌药物和激素、甲状腺功能低下、血液病和糖尿病等更容易诱发局部或全身念珠菌病。健康人也会发生念珠菌感染,有近一半的正常菌群定植在胃肠道和泌尿道黏膜表面,并有机会成为致病菌,发生黏膜念珠菌病和侵袭性念珠菌病,甚至念珠菌血症。最常见的念珠菌是白色假丝念珠菌,还有热带假丝酵母菌,季也蒙念珠菌,克柔念珠菌和平滑假丝酵母菌。

念珠菌感染常见表现:

1.口腔黏膜念珠菌病

口腔念珠菌病临床表现多样,典型的三种包括假膜型,红斑型和增生型。此外还有念珠菌相关损伤性疾病,包括义齿性口腔炎,传染性口唇炎或口角炎,正中菱形舌炎和线形龈红斑。

2.口腔外和深部念珠菌感染

阴道念珠菌感染(VVC)的发生率仅次于细菌性阴道炎。酵母菌可以通过母亲阴道传播至新生儿口腔,导致新生儿鹅口疮。

几乎所有人都有胃肠道念珠菌定植,正常生理屏障(胃酸环境和正常定植菌群)受到破坏后会促进念珠菌的生长,再通过胃肠黏膜移位入血,继发深部念珠菌病,多见于危重患者。食道是胃肠道真菌感染好发部位,溃疡会促进念珠菌成为机会致病菌,并延长溃疡的病程。

常规治疗手段及其局限性:

采用抗真菌药物治疗深部念珠菌病已有几十年的经验,常用的抗真菌药有多烯类(代表药物是制霉菌素和两性霉素B)和唑类(代表药物为氟康唑,伊曲康唑和伏立康唑)。但药物不良反应和真菌耐药性限制了这类的药物应用。

考虑到抗真菌药物的局限性,出现了采用益生菌治疗微生物感染的替代方案。益生菌是指服用足量后能发挥有益作用的一类活菌制剂。乳酸杆菌属和双歧杆菌属,甚至于肠球菌、链球菌和酵母菌在相当长的一段时间内被作为益生菌添加在食品中。

安全的益生菌应是人体来源的,不具备固有的和可传播致抗菌药物耐药的基因。其能耐酸和耐胆汁,充分粘附和定植于细胞上皮,具有免疫功能和抗菌活性。

益生菌的治疗潜力

1.益生菌可以有效减少不同器官组织的念珠菌感染体征。例如它可以治疗腹泻,特别是减轻儿童患者的乳糖不耐受性和炎性肠病症状。有研究显示,益生菌还可以预防结直肠肿瘤的发生,调节血压和抑制胆固醇水平,并可以与常规治疗联合应用,仅增加极小治疗成本,却提高整体治疗结果。

2.益生菌可以发挥杀菌作用

乳杆菌属益生菌已经在临床应用几十年,作为治疗口腔、胃肠道和泌尿道细菌和真菌感染的备选生物疗法,还兼有抗呼吸道病毒作用。

3.消化道

多项研究评估了益生菌对于免疫缺陷的儿童,特别是低体重的早产儿肠道念珠菌定植的影响。结果认为,不管是否联用抗真菌药物,服用添加益生菌的母乳会显著降低肠道定植念珠菌感染的发生率。

结论与展望

临床研究表明,益生菌可以减少人黏膜表面的念珠菌定植,缓解真菌感染症状体征,提高传统抗真菌药物疗效,通过维持黏膜菌群生态平衡发挥念珠菌病的预防和辅助治疗作用。体外研究表明,益生菌通过干预真菌生物膜形成和抑制菌丝分化发挥杀菌作用,未来益生菌已经成为慢性黏膜真菌感染治疗的生力军!

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