化疗药物接上1分钟,病人突然脸红心跳并

遇到的输液反应不少，每一例都值得思考。

案例再现

-03-09，患者王某[1.淋巴结继发恶性肿瘤；2.右乳癌根治术后多发转移（Ⅳ期）]按诊疗计划如期接受化疗。化疗方案：5%葡萄糖ml+盐酸多柔比星脂质体55mg，5%葡萄糖ml+卡铂mg。输注化疗药物前，已输注了5%葡萄糖ml+地西泮5mg和5%葡萄糖ml+地塞米松5mg。11:15，准备接多柔比星脂质体之前，护士A再次与护士B核对了医嘱及输注要求（静脉滴注30min以上），调节好滴速（60滴/min），向病人宣教了注意事项后离开病房。A护士前脚刚踏出病房门，病人马上拉铃呼叫。A护士转身走进病房，只见患者脸色通红，诉心慌、心前区不适。A护士欲关输液器开关，见输液器开关已经被病人关掉，于是马上打电话呼叫主管医生，接心电监护示：心率次/分，血压/78mmHg，SPO2（血氧饱和度）99%。主管医生赶到病房，在床旁听诊，安慰病人，嘱暂停输注化疗药物。10min后，患者心悸、面色潮红缓解，减慢滴速继续输注多柔比星脂质体，至12:30输注结束，患者未诉不适。那么，该患者出现的不良反应是过敏反应？还是心脏毒性反应？或者是其他输液反应呢？回顾该患者出现的不良反应及处理过程，以下三点值得引起临床重视。01滴注反应知多少？关于盐酸多柔比星脂质体相关的不良反应，药物说明书中提到：

最常见的不良反应是骨髓抑制，其中白细胞减少最多见，也可见贫血和血小板减少。

其他发生率较高（≥5%）的不良反应有：恶心、无力、脱发、发热、腹泻、与滴注有关的急性反应和口腔炎。

其他不很常见的不良反应（5%）有手掌-足底红斑性感觉迟钝、口腔念珠菌病、恶心、呕吐、体重下降、皮疹、口腔溃疡、呼吸困难、腹痛、过敏反应包括过敏症、血管扩张、头晕、厌食、舌炎，便秘、感觉异常、视网膜炎和意识模糊。

其中特别强调的“滴注反应”，主要有潮红、气短、面部水肿、头痛、寒颤、背痛、胸部和喉部收窄感、低血压。在多数情况下，该不良反应发生在第一个疗程。采用某种对症处理，暂停滴注或减缓滴注速率后经过几个小时即可消除这些反应。

案例分析

该患者是第一次使用“盐酸多柔比星脂质体”，接上不到1min，立马出现心慌、脸红，发生反应后除了暂停输注、心电监护、心理安慰，未予其他处理。10min后减慢滴速继续输注，未出现不适。因此，该患者出现的不良反应考虑是“滴注反应”。

02静脉给药有何要求？为了准确、合理、安全地给药，需特别