缺铁性贫血您了解多少澎湃在线

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缺

铁

性

贫

血

贫血是循坏血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常值。根据病因及发病机制的不同大致可分为由铁缺乏所致的缺铁性贫血，由叶酸或维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血和骨髓造血功能低下所致的再生障碍性贫血。

当你感觉明显的乏力、易倦、头痛、头晕、眼花、耳鸣、心悸、面色苍白等；出现精神行为异常例如出现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等；反复发生口腔炎、舌炎、口角皲裂并出现毛发干枯、颜色变暗、变黄、脱落等情况时，你很有可能缺铁了!

铁(IRON)是人体内含量最多的一种必需微量元素[1]，是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、电子传递链主要的复合物，也是过氧化氢酶的重要组成部分。一旦人体内铁储存量不足，就会使红细胞生成减少，导致患者出现贫血。因此，铁缺乏时引起的贫血称为缺铁性贫血（IDA）。

IDA是一种常见的临床疾病，比较容易发生在婴幼儿、育龄妇女中。儿童身体在不断地发育，新陈代谢加快以及每日的运动量大，如果孩子出现偏食时并没有进行及时调整容易引起缺铁性贫血。而女性处于月经期时，由于经血量较大，易造成铁元素流失过多，最终导致缺铁性贫血[2]。

目前临床常用的治疗方法有食补铁元素、口服铁剂以及注射铁剂等方式。

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食补铁元素

患者可以多食用一些富含优质蛋白质的食物，例如鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等；也可以食用富含铁元素的食物，例如猪肝、鸭肝、猪血、豆制品、木耳等。

食物中的铁一般分为两大类：血红素铁和非血红素铁。我国居民膳食铁的主要摄入形式为非血红素铁，吸收率较低，约为11%左右[3]。维生素C能够还原被氧化的铁离子使其变成人体所需的二价铁离子，因此缺铁患者还可以适当的补充维生素C。张春凤[4]等的研究表明维生素C联合铁剂服用时，维生素C片的用法用量为每次0.1克，每日3次，有助于人体对微量元素和矿物元素的吸收。

表1：正常人每日需铁量

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口服铁剂

口服铁剂通常有效、安全、容易获得，而且价格便宜，因此大多数患者采用口服铁剂治疗。然而有部分患者口服铁剂出现胃肠道副作用而无法耐受或者患者无法口服时，这部分患者采用静脉铁剂治疗。

临床上常用的口服药物为琥铂酸亚铁片即速力菲（0.1g）。

用于预防：成人一日1片；孕妇一日2片；儿童一日0.5片。

用于治疗：成人一日2-4片，儿童一日1-3片，分次服用。

本药品最常见的不良反应为胃肠道的不良反应，例如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。所以本品宜在饭后或是饭时服用以减轻对胃部的刺激。本品也不宜与浓茶同服并且在服用本药品时若出现黑便为正常现象。如果出现严重不良反应或是服用过量，请及时就医！

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注射铁剂

相比口服铁剂，静脉注射补充铁剂治疗具有胃肠道反应小、生物利用度高、用药时间短、治疗效果可靠的优势，可快速升高血红蛋白、纠正贫血[5]。蔗糖铁注射液作为铁剂代表，可在给药的1至2天有效地改善患者的临床症状[6]。值得注意的是本品只能和0.9%氯化钠注射液混合使用，不能与其他治疗药品同时服用。

常用剂量：

成年人和老年人：根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次-mg铁；

儿童：根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次3mg铁/公斤体重。

另外需要注意的是铁剂过量服用会引起急性中毒，其急救措施为磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺注入胃内以结合残存的铁。

参考文献

[1]祝丹,余文.维生素A在铁缺乏及缺铁性贫血治疗中的作用[J].中国儿童保健杂志,,29(01):56-59.

[2]黄丽萍.缺铁性贫血患者常用的药物有哪些[N].大众健康报,-04-14().

[3][蔡洁,张惠迪,杨丽琛.人体铁生理需要量研究进展[J].卫生研究,,47(01):-.

[4]张春凤.琥珀酸亚铁缓释片联合维生素C治疗妊娠期缺铁性贫血疗效观察[J].中国继续医学教育,,12(16):-.

[5]孙玉明,张帮杰.蔗糖铁注射液治疗急性上消化道出血后缺铁性贫血的观察[J].河南医学高等专科学校学报,,32(03):-.

[6][吴颖其,姜玲,张圣雨,王崇薇,朱鹏里.我院蔗糖铁注射液药物利用评价标准的建立及应用[J].中国药房,,28(02):-.

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供稿/李梦卿

原标题：《“合理用药宣传月”专辑之十：缺铁性贫血您了解多少？》