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本文受访专家：

医院丙肝与中毒性肝病科主任

医院丙肝与中毒性肝病科主任医师

陈金军医院肝病中心副教授

医院丙肝与中毒性肝病科主任医师

李东医院肝胆内科主任医师

医院肝病中心主任医师

庄辉中国工程院院士、北京大学医学部病原生物学系教授

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7类人最该警惕脂肪肝

01太胖的人

当脂类物质过多时，

肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，

剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。

02营养不良的人

营养不良导致体内蛋白质缺乏，

不能形成足够的载脂蛋白，

脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，

沉积于肝细胞内，形成脂肪肝。

03爱喝酒的人

90%的酒精在肝脏代谢，

长期饮酒可引发酒精性脂肪肝。

04糖尿病患者

2型糖尿病患者脂肪肝的患病率高达46%。

因为糖友体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，

在肝脏内转变成脂肪。

05经常熬夜的人

肝脏晚上11时至凌晨3时活动能力最强，

如果熬夜，肝脏得不到休息，

势必加重其负担。

06长期用药的人

皮质激素、抗结核药、减肥药都易导致脂肪肝，

最好少用或不用。

07很少体检的人

脂肪肝初期隐蔽性高、症状轻微，

很多人不以为意。

若长期不监控自身健康，可能酿成大病。

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除了高危人群外，

普通人如果出现以下症状，

医院检查：

食欲不振　　长时间食欲差，要做脂肪肝检查

恶心、呕吐　　恶心、厌油、右上腹隐痛、饱胀

疲倦乏力　　倦怠、易疲劳、出现轻度黄疸

脖子粗　　脂肪肝患者的平均颈围比没有得脂肪肝的人更大

蜘蛛痣　　皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣

维生素缺乏　　表现为舌炎、口角炎、皮肤淤斑，消化道出血、牙龈、鼻子出血

内分泌失调

表现为男性睾丸萎缩、勃起功能障碍；女性月经过多、闭经

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4个常识认清脂肪肝

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01轻度脂肪肝也可能很凶险

正常肝脏内脂肪的含量占肝脏的1%~4%，

若B超显示脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，

超过10%为中度脂肪肝，

超过25%为重度脂肪肝。

但B超显示的只是肝脏中的含脂量，

并未显示肝脏损害的程度。

有些人虽然只是轻度脂肪肝，

但肝脏损害已经非常严重了，

医院做肝脏检测。

02脂肪肝预示其他疾病

如果出现肝脏问题，

往往可能并发代谢相关疾病。

建议查出脂肪肝的人，

要再检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标。

03不能只吃素食和水果

素食会导致脂肪摄入过少，

体脂分解过多，不但不能治疗脂肪肝，

还会加重病情；

素食者蛋白质摄入不足，

还会导致脂蛋白合成减少，

脂肪转运障碍，加重病情。

水果糖分较高，过多进食，

可能扰乱糖代谢，对血糖产生不良影响；

过多的糖类在体内可转换为脂肪，

加重脂肪想单纯通过素食、

水果消除脂肪肝是行不通的，

需要在医生指导下，合理安排膳食。

04靠“饿”治不了脂肪肝

不少人认为“饥饿疗法”能治疗脂肪肝，

其实过度节食加上大负荷运动，

更易诱发脂肪肝，加重病情。

规律平缓的减重有助脂肪肝缓解，

使增高的转氨酶恢复正常，

但减重方法需在医生的指导下进行。

建议少吃油腻、高脂肪食品、甜食，

可适当进食鱼类、蛋白、蔬菜、豆类、薯类。

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肝病专家，每人一句“护肝心得”

01张晶：远离酒精是关键

讲述人：医院丙肝与中毒性肝病科主任

每天饮酒80～克的人，

脂肪肝发生率比不饮酒者增长5～25倍。

预防及缓解脂肪肝，

应尽量避免白酒、红酒、啤酒及含有酒精的饮料。

02高冀蓉：从食物中补充B族维生素

讲述人：医院丙肝与中毒性肝病科主任医师

B族维生素能帮助修复肝细胞，预防脂肪肝，

推荐冬瓜粥、荷叶茶、芹菜炒香菇。

还可适当多吃燕麦、玉米、海带、

瘦肉、鱼类、蛋清等食物。

03陈金军：每天走够一万步

讲述人：陈金军医院肝病中心副教授

研究发现，一个肥胖者体重降低3%～5%，

其脂肪肝就会明显减轻。

一般的脂肪肝患者，

尽量保证每天走一万步；

肥胖的脂肪肝患者，最好每周运动分钟以上。

04胡中杰：经常喝点豆浆

讲述人：医院丙肝与中毒性肝病科主任医师

大豆中富含一种成分叫必需磷脂，

加工后作为药品可以用于治疗各种肝脏疾病，

包括脂肪肝；

豆浆中的大豆蛋白，

也可降低肝脏中有害脂肪的堆积。

05李东良：合理膳食最重要

讲述人：李东医院肝胆内科主任医师

只吃蔬果，不吃肉和主食，

也易诱发脂肪肝。应做到：

三餐定时限量，

早餐吃饱、中餐吃好、晚餐大半饱即可。

烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主。

避免过量吃饭、吃夜宵、大鱼大肉、

喝甜饮料等坏习惯。

06蔡皓东：在医生指导下选择保肝药

讲述人：医院肝病中心主任医师

常吃保肝药未必能“保肝”，

因为保肝药对疾病只有辅助治疗作用，

治标不治本，且只要是药物，

吃多都会加重肝脏负担。

只有在医生指导下，

正确评估病情及联合用药情况，

合理选用保肝药，才能真正起到保肝作用。

07庄辉：每年体检一次

讲述人：庄辉中国工程院院士、北京大学医学部病原生物学系教授

男性、40岁以上、有乙肝感染或肝癌家族史的人更应坚持体检。

检查应包括肝功能、体重、腰围、

血压、血糖、血脂等指标，

还要尽早排查肥胖症、糖尿病等诱因。

肝脏是个“沉默的器官”，

如果不定期体检，

等出现肝脏疼痛可能就是大病。

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从“脂肪肝”到“肝癌”，

只有四步，你的肝脏该减肥了

01误解1：脂肪肝是小病，不用治

真相：不重视可能发展成肝癌

高冀蓉给出了一个从脂肪肝到肝癌的发展路线图：

单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌

在“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲，

被大家逐渐了解的同时，

上面这个发展过程被很多人忽视了。

如果不及时发现和采取措施，

脂肪肝也可能迅速发展，甚至出现肝癌。

02误解2：脂肪肝是“轻度”的，代表肝损害也轻

真相：轻度脂肪肝也可能有严重肝损害。

一般认为，B超等检查显示：

肝脏中脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，

超过10%为中度脂肪肝，

超过25%为重度脂肪肝。

不过，这里的“轻、中、重”，

只是显示肝脏中的含脂量，

并不能说明肝脏的损害程度。

有些人虽然只是轻度脂肪肝，

但肝脏损害已经非常严重了。

经常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，

如果发现脂肪肝，即使是轻度的，

也建议进一步检查肝纤维化、炎症等相关指标，

定期监测肝脏的情况。

03误解3：只有胖子才会得脂肪肝

真相：瘦子也可能得脂肪肝

肥胖人群患脂肪肝的风险确实较高，

但别忘了，肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。

如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、

内脏脂肪沉积过多等因素，

瘦子也可能出现脂肪肝。

特别消瘦或短期内快速减肥的人，

肝脏的脂肪代谢受到影响，

也容易发生脂肪肝。

还有的人为了减肥等原因只吃素食，

但素食往往缺少蛋白质和维生素，

易出现营养不良，不能满足身体需要，

也可能引起营养不良性脂肪肝。

04误解4：患脂肪肝，只是得了一种肝病

真相：可能伴随多种慢性病

脂肪肝不是一种独立疾病，

往往提示体内其他代谢存在异常，

建议检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标，

排除相关疾病。

脂肪肝患者中，

约有40%患有高血压、10%患有糖尿病、

40%尿酸偏高，60%的人体重超重，

这些疾病犹如“难兄难弟”，

医学上统称为“代谢综合征”。

多数轻度脂肪肝患者症状不明显，

部分人会出现食欲减退、乏力、腹胀等症状。

当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，

肝脏损害已到相当严重的程度，

因此，早防早治是关键。

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