远离癌症谨防六大癌前病变
2018-6-4 来源：本站原创 浏览次数：次本期专家
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易善永
肿瘤学博士
郑州医院
副主任医师，副教授，肿瘤学博士，郑州大学硕士研究生导师。擅长乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、骨软组织肿瘤、妇科肿瘤及淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗、生物治疗及分子靶向治疗，重视肿瘤综合治疗、规范化治疗、个体化治疗、靶向治疗及循证医学原则。
癌症，是一个在现今社会出现率极高的词汇，也是一个影响到千千万万个家庭的幸福和谐的重要因素，大多数人都“谈癌色变”。
其实俗话说，冰冻三尺非一日之寒。癌症来袭，也不是毫无缘由、征兆全无的，癌症在发生发展过程中经历了癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。
许多癌症如果能在癌前病变期予以重视加以治疗，还是可以将癌症的发生扼杀于摇篮之中的。因此需要人们了解关于癌前病变的一些常识，为自己和家人的身体健康保驾护航。
必须澄清一些模糊认识：
1癌前病变大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症；
2癌前病变并不是癌，因此不应将癌前病变与癌等同起来；
3不能把癌前病变扩大化，把一些不属于癌前的病变，如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当做癌前病变。
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1、粘膜白斑
粘膜白斑是发生在口腔黏膜上的白色斑状损害，以50～60岁为发病高峰，多发生于男性。
白斑常以两颊、舌尖、舌缘为多见。如果白斑柔软光滑，手指触感不明显，尚无大碍，即无癌变的可能。如果颜色变白，表面变粗糙，一旦出现皲裂溃疡等现象时，则提示有癌变的可能。一般50～70岁的中老年人口腔粘膜白斑最易癌变。
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防癌策略
首先要避免诱发口腔粘膜白斑的因素，如吸烟、大量饮酒、嗜食辛辣食物、不注意口腔卫生等。在治疗上，可局部涂抹维生素A，口服维生素A或维甲酸片，有助于消除上皮的过度角化。同时还可辨证服用一些中药。对有癌变可能性的患者可考虑手术切除，或电凝、冷冻等疗法。注意忌用腐蚀性药物去除白斑，因腐蚀性药物有促进癌变的危险。
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2、慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是一种常见病，同时也是随年龄增加的最重要的癌前疾病。
统计显示，患该病11年以上者胃癌发病率为7％～13％。其病程表现为：慢性浅表性胃炎--胃黏膜萎缩--肠上皮化生--异型增生--胃癌。故了解慢性萎缩性胃炎癌前病变的诊断和治疗，对预防胃癌发生十分重要。
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防癌策略
首先是及早发现。如果出现食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，尤以食后为甚，甚至上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等症状，建议做胃镜检查及胃黏膜病理检查以明确诊断。
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3、纤维囊性乳腺病
纤维囊性乳腺病是妇女中常见的乳腺疾病，常见于30～50岁的妇女，患者常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。
一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。检查时在乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。流行病学研究提示，纤维囊性乳腺病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的2～4倍。本病如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能较大，属于癌前期病变。
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防癌策略
纤维囊性乳腺病绝大部分可以用非手术治疗，但因为有癌变可能，必须密切随访，定期体检。平时注意乳房是否有溢液、乳头歪斜，表面是否有橘皮样改变，如有异常，医院检查。
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4、多发性结肠息肉
多发性结肠息肉是大肠癌的重要癌前病变。
它是一种向肠腔长出一些小滴珠状的肉突，临床上无明显症状，可逐渐长大、增多，最后布满结肠，堵塞肠腔。本病多在20岁以后发病。病变范围广，如不及时手术治疗，可在40岁左右恶变成癌。
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防癌策略
一旦体检发现多发性结肠息肉，最好的办法是及时手术，如暂时不能手术者也应定期随访，预防并发症的发生。同时改变高脂肪、高蛋白、高盐、低纤维，缺少粗粮、水果及蔬菜，以肉食为主等不良饮食习惯。因饮食结构不合理、少运动造成的肥胖也是大肠癌的促发因素。
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5、宫颈糜烂
调查发现，有宫颈糜烂的妇女，其宫颈癌发生率为无宫颈糜烂者的7倍。
宫颈糜烂常为慢性炎症所引起，而慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础，有利于致癌因子的入侵，导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。
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防癌策略
宫颈糜烂患者应定期做妇科检查，宫颈刮片找癌细胞，糜烂严重者应及时彻底治疗。物理疗法是现在治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例，一般只需治疗１次即可治愈。物理疗法包括电凝法、冷冻疗法、激光疗法、微波疗法、红外线凝结疗法，各有优缺点。
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6、交界痣
交界痣为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2～8mm，圆形，边界清楚，颜色均一，表面光滑、无毛。可发生在任何部位。
发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。交界痣的特征是在表皮和真皮交界处有痣细胞活动，有恶变倾向，特别是长在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣更应多加警惕。临床发现，部分交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。
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防癌策略
尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。目前认为反复的摩擦、针挑等刺激，不完全的切除、光照、电烙、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素，可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。
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