瘦子和不喝酒的人也会得脂肪肝吗

脂肪肝

#什么是脂肪肝

脂肪肝（fattyliver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。

一说到“脂肪肝”这个字眼，不少人会联想到大腹便便和整日应酬的人，但事实上，脂肪肝虽然在胖人中很多，但它并不是胖子的专属品；瘦子，减肥不当的人，也有可能患脂肪肝，不喝酒、不肥胖的人依旧有一定几率得脂肪肝。

#脂肪肝的症状

脂肪肝的临床表现多种多样，其症状与病情类型有关。根据脂肪肝的病因，可以将其分为酒精性、非酒精性两种类型。根据脂肪在肝脏重量中的占比，又可以将其分为轻型（5%-10%）、中型（10%-25%）、重型（＞25%）三种类型。不同类型脂肪肝患者的症状表现存在差异。

通常情况下，多数酒精性脂肪肝阶段患者只有无症状肝肿大。随着病情发展，症状不断加重，酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化患者会出现不同程度肝区疼痛、右侧上腹部疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身乏力等表现，部分患者可能出现肝功能衰竭。非酒精性脂肪肝患者多无明显症状表现，据统计，48%~%的非酒精脂肪肝患者是于体检中无意发现病情。

一般情况下，轻型脂肪肝没有明显症状，为无症状病变，多在体检中无意发现。随着病情程度加重，会出现一些与慢性肝炎相近的临床症状及自觉症状，如肝区不适、右侧上腹部不适、疲乏感、食欲不振、恶心、呕吐。在脂肪含量增加过程中，许多中型、重型患者会出现口角炎、舌炎、肢体感觉异常或麻木等表现，部分患者可能出现牙龈或消化道出血。

#脂肪肝的病因

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率成逐年上升和年轻化的趋势，但其发病机制尚不完全清楚。脂肪肝与代谢综合征密切相关，重度肥胖患者脂肪肝患病率可达90%以上。脂肪肝起病隐匿，其临床表现轻微且无特异性，已经成为影响人们健康的主要杀手之一。

在中国人群中脂肪肝患病率男性高于女性，并且不同年龄段的人群亦呈现出显著的差异，具体表现为在60岁之前随着年龄的增高发病率呈上升趋势，而超过60岁的人群中脂肪肝有所下降。

脂肪肝是由多种因素引起的脂肪变性的一种病理状态。通过对名脂肪肝患者的问诊及相关调查得知，有96%的患者患脂肪肝与大量饮酒有关，有2%的患者与肥胖有关，有90%的患者既大量饮酒又喜欢吃高热量、高脂肪性食物，有少部分女性患者过度减肥造成营养不良或贫血而形成脂肪肝，有极少部分人患有病毒性肝炎。脂肪肝患者中各影响因素分析结果显示:高胆固醇、高三酰甘油、谷草转氨酶升高、谷丙转氨酶升高、高血糖、肥胖、喜油腻食物、常饮酒、高血压和体重指数均为危险因素，其中肥胖为我国脂肪肝患病的第一危险因素。

#脂肪肝的预防

脂肪肝的发生和发展主要与肥胖、Ⅱ型糖尿病、酒精滥用等因素有关，故采取综合预防措施，才能达到预期效果。

调整饮食结构

坚持以“植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主”的中国传统膳食方案。

纠正不良饮食习惯

一日三餐定时适量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵和以含糖饮料当水喝等不良习惯。

限制饮酒

对于经常过量饮酒者，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病发生和发展的唯一有效方法。

加强体育锻炼

根据自身情况，每周坚持参加分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒。同时，还应避免“久坐少动”的不良习惯。

谨慎使用各种中西药物

肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当容易造成脂肪肝和肝损害。

定期健康体检

有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应有自我保健意识，定期筛查并及时治疗脂肪肝、糖尿病等慢病。

#一般治疗措施

健康饮食

对于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病患者：适当控制膳食热量摄入，建议每日减少~千焦（~0千卡）热量；调整膳食结构，一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

合理锻炼

避免久坐少动，坚持大步、快步等中等量有氧运动，每次30至60分钟，每周5次；或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。

避免加重肝损伤

避免极低热卡饮食减肥，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品，限制饮酒并避免过量。

#脂肪肝的治疗

药物治疗

当3~6月的生活方式干预未能改善脂肪肝患者的代谢心血管危险因素时，建议接受相关药物减肥、改善胰岛素抵抗、降血糖、降血压和调血脂，肝酶持续异常特别是疑似脂肪性肝炎和肝纤维化时则需联合应用保肝抗炎药物。必要时需进行肝脏移植手术，减肥手术。然而，患者仍需改变不良生活方式，并避免选择可能会增加体重和代谢紊乱的药物。

最佳治疗方式

脂肪肝有多种类型，病因不同，治疗方式也会不同，因此不存在所谓的最佳、最好的某一种治疗手段。综上所述，仅仅明确脂肪肝的诊断是不够的，患者需积极就医咨询，医生在综合评估患者脂肪肝的类型及病情严重程度后，才能给出合适的治疗建议。

1王霖.脂肪肝的症状与危害[N].大众健康报,-01-20().DOI:10./n.cnki.ndzjk...

2张勇勇,李三强,宋影,王善龙,朱文枫,宋晓改,买晨阳,田张钰,白飞羽.中国近10年脂肪肝常见病因的分析[J].中国临床药理学杂志,,34(20):-.DOI:10./j.cnki.1-..20..

3翟英歌,刘敏言,王争羊.脂肪肝病因探讨[J].中国疗养医学,，19(05):.DOI:10./j.cnki.cmm..05..

本期编辑：

赵至瑶董文雯刘思宇

排版：刘思宇▲

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇