如何评估宝宝的营养状况,记住ldquo

婴幼儿的发育至关重要，宝宝在出生以后，少不了各种各种体格评估。虽然宝宝一天天的长大，家长始终都非常关心孩子的发育情况，当然也不排除别极品家长不把孩子的发育当回事。如此，婴幼儿营养不良或营养素缺乏问题，仍然影响着很多孩子的发育，导致孩子营养不良，出现发育延迟、落后、智力落后、畸形等问题。那么，评估宝宝的营养状况的常用方法有哪些？记住“ABCD”，你也可以做宝宝的营养师啦。

什么是“ABCD”？

“A”：人体测量（anthropometricmeasurement）；

“B”：实验室或生化检查（biochemicalorlaboratorytests）

“C”：临床表现（clinicalindicators）

“D”：膳食分析（dietaryassessment）

“A”：体格发育指标评价

儿童体格发育状况可相对客观的反映儿童营养状况，最常用的就是体重、身高了，每次去体检，几乎是少不了。

良好的营养条件下的儿童线性生长代表机体生长潜能水平，常常采用体重、身（长）高以及体重/身（长）高等体格发育指标。为什么会有身长，身长往往用于2岁以内宝宝躺着量的。为了便于了解宝宝的发育规律，可以将体重、身（长）高标记到生长曲线上，动态监测宝宝体重变化。有了生长曲线的相关APP，更加方便。

但需要强调的是，孩子发育是参考一定的范围，不是50%以上才算所谓的“达标”，一些儿保科医生一句“你家宝宝体重不达标”，简直是“吓死宝宝”了。本人是母乳喂养的宝宝发育正常，一句“你家宝宝体重不达标”，让不少家长赶紧加奶粉。可见宝宝的体格发育评估是多么的重要，而使用不当，给家长带来巨大的精神压力。

“B”：实验室检查

宝宝有某些不适的症状时，家长可能会带宝宝看医生，这就要给临床打交道了。医生看病可能就要结合实验室检查，以帮助确定临床诊断；同时实验室检查结果还可监测和评估营养干预的反应。机体营养状况的信息可从检测血浆、血清、尿液、大便等样本中获得，如血常规、血清铁蛋白等。其中大家最关心的一个检测就是微量元素，这个极具争议的检测仍在开展，虽然卫计委明确表态，微量元素不应作为常规体检项目。的确，通常情况下没什么意义。

以往有人研究拿头发、指甲做检测评估营养情况，现在已很少用于临床，因为这些检测的参考意义不大。尽管如此，有些公司还拿头发、指甲做监测。如果告诉你缺钙、缺锌等通常都是在忽悠。

“C”：临床表现

营养素缺乏依儿童病理生理的改变分为Ⅰ类营养素（功能性、预防性营养素）和Ⅱ类营养素（生长营养素）缺乏。不同类型营养素缺乏的临床表现不同，如Ⅰ类营养素缺乏时儿童生长正常，营养素的组织浓度下降，有相应的营养素缺乏的特殊临床症状；而Ⅱ类营养素缺乏时则营养素的组织浓度正常，儿童除生长显著下降外无特殊临床表现。

其实，有时候营养不良要想明确诊断往往具有一定难度。有些营养素缺乏可有相似的临床症状、体征，不具有特异性，如贫血可见于铁缺乏、锌缺乏、叶酸缺乏，舌炎可见于铁缺乏、叶酸缺乏，免疫反应减退可见于铁缺乏、锌缺乏、维生素A缺乏。因此，需要熟悉常见的营养素缺乏临床症状、体征，结合膳食分析、实验室检查资料综合分析。

“D”：膳食分析

食物摄入史在营养评价中非常重要，不仅可获得摄入食物的量与质，同时可了解进食类型和习惯，包括餐次、零食、饮料的信息以及特殊食物摄入、维生素与矿物质的补充、食物过敏、食物不耐受、饮食行为等。分析儿童的饮食类型可估计营养素缺乏情况。根据24h食物摄入回顾记录，电脑分析营养素的摄入情况，可简单地筛查营养素缺乏。然而，极具悲剧色彩的是，膳食分析往往被忽视了，或者医生压根都不知道怎么下手，没有营养评估软件和操作技术。所以，做膳食分析还是得找专业营养师才行。

进行宝宝营养状况的评估，身高（长）、体重通常情况下是最简单的，但如果要诊断营养不良相关性疾病，需要熟悉常见的营养素缺乏临床症状、体征，结合膳食分析、实验室检查资料综合分析，这往往需要更求助于专业医生。

参考资料：

黎海芪.儿童营养状况评估研究进展.中华当代儿科杂志，

其他科普文章：

宝宝是否需要补鱼肝油或纯D？『刘长伟』

鸡蛋想说：“胆固醇高不是我的错”

给宝宝辅食添加米粉需要注意什么？

宝宝便秘，吃香蕉通便？小心被忽悠了

宝宝感冒、发热、肺炎期间的饮食安排

刘长伟，营养学硕士，南京医科医院营养医师；编著《刘长伟让宝宝不生病》、《刘长伟母乳喂养到辅食添加》、《宝贝，早餐吃什么》；年获得第五届中国营养学会科学技术三等奖；新浪微博：儿童营养师刘长伟；个人

刘长伟

赞赏在这里